呼吸困难不应该是肺部疾病的症状吗？
说到“呼吸”，大多数人会首先想到的是“肺”，呼吸困难，难道不应该是肺部疾病的症状吗？
今天，小编请到了安阳地区医院“心脏重症医学科”主任、心血管内科副主任医师陈鹤，请她为大家讲解与心衰有关的呼吸困难，以及心衰患者的自我评估和体重管理。
什么是心衰？
天气越来越冷，心衰的患者明显增多，那么患者怎么评估自己是否患了心衰或心衰加重了，今天我就带大家来了解一下心衰的早期预判，以及慢性心衰患者平常的体重管理，也就是我们说的容量管理。
心衰是由于各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足引起的临床综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。
典型的心衰症状有哪些？
典型心衰淤血症状包括：左心功能不全导致的肺淤血症状（劳力状态下呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或平卧后干咳、静息呼吸困难或端坐呼吸）；右心功能不全导致的体循环淤血症状（水肿、腹胀、纳差等消化道症状）。存在上述症状，提示容量超负荷。对于急性心衰，还会出现低灌注表现。低灌注通常表现为血压低、四肢湿冷、出冷汗等。
如果出现这些症状，就应该及时就诊，轻症患者可能通过调药就能明显改善心衰症状，重症患者则可以及时就医，避免出现急性左心衰，猝死等恶性事件。
做好“体重管理”，为心脏减负
那么对于长期慢性心衰的患者该如何管理好自己的体重呢，也就是做好容量管理。
1.限盐
早在2007年，我国就在“中国心衰指南”中提出，轻度心衰患者钠盐摄入量2~3g/d，中至重度心衰患者以＜2g/d为佳。但在患者实际治疗过程中，以检查检验为准，根据病人实际情况做出具体指导。市面上有专门的盐勺帮助大家很好的掌握盐量。
2.限液体
对于心衰的病人，医生经常会让控制喝汤、喝水的量，同等条件下称体重，体重短时间内增加明显需要强化利尿。对于慢性心衰患者，每天液体摄入量应以1.5-2L为佳，但我们也会根据患者每天的尿量来决定每位患者每天的液体摄入量。急性心衰的患者每天液体量一般1500mL左右，长期使用利尿剂的患者还要适量补充微量元素，注意监测血钾和血钠水平，避免出现电解质紊乱。患者可以使用这种带有刻度的杯子来评估自己每天的摄入量。
3.称体重
心衰患者最好每天称体重，起床后先解大小便，然后称重，如果体重一天内增加1-2千克或一周内增加2-3千克，说明容量超负荷，需要强化利尿或严重控制入水量，应及时就医。
专家建议
心衰患者如果能早期及时识别心衰症状及急性加重的表现，平常做好体重管理，控制入水量，做好尿量监测，并及时到医院就诊，就能做到少发病，发病轻，减少患者痛苦，降低患者风险。