维A酸又名艾力克(ATRA)，主要成分为全反式维A酸，淡黄色片剂。有10mg，20mg两种规格。 维A酸可以用于治疗痤疮，扁平苔藓，白斑，毛发红糠疹，面部糠疹等疾病，也可以作为银屑病，鱼鳞病的辅助治疗。同时用于治疗急性早幼粒细胞白血病（APL），并可作为维持治疗药物。接下来我们就来看一看维A酸在急性早幼粒细胞白血病（APL）中发挥的重要作用吧。
急性早幼粒细胞白血病（APL）属于一种恶性疾病。易见于中青年人，临床表现凶险，起病及诱导治疗过程中容易发生出血和栓塞而引起死亡。 维A酸和亚砷酸是临床治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的常用药物。维A酸诱导早幼粒细胞向粒细胞分化，减少凝血物质的释放量，进而改善患者的血液指标与凝血功能，亚砷酸可诱导细胞凋亡。研究表明维A酸与亚砷酸具有协同作用，联合使用能够提高疗效，改善患者的生活质量。 因此，一旦确诊APL，应在医师指导下立刻服用维A酸，25mg/(m2·d）。
在用维A酸诱导缓解治疗中大部分患者会出现白细胞增多。约5%~27%的患者可发生维甲酸综合征(RAS)。主要表现为发热、呼吸困难、体重增加、周围性水肿、浆膜腔积液、发作性低血压和肝肾功能不全，胸部X线或CT检查示肺间质浸润性阴影。白细胞计数＞10x10^9/L并持续增长者，应考虑停用维A酸或亚砷酸或者减量，并密切关注体液容量负荷和肺功能状态，尽早使用地塞米松（10mg静脉注射，每日2次）直至低氧血症解除。也有少数患者在白细胞未升高的情况下即发生维A酸综合征。少数重症患者可致死。
口服维A酸的其他不良反应：
1.皮肤和黏膜干燥：唇炎，眼睛、鼻腔、口腔黏膜发干，鼻出血，干皮病，指甲脆性增强，脱发或皮肤脆性、黏性增加等。在某些情况下，唇炎还可作为一个很好的指标来衡量治疗剂量是否过量。偶见视力障碍及视神经乳头水肿。
2.高血脂：多发生于治疗后2-3个月，约25%-50%的患者出现血清甘油三酯、胆固醇增高，增加了胰腺炎的发病几率，同时当血脂缓慢增高时，亦增加了心血管疾病的危险性。
3.引起胚胎发育畸形：多表现为颅面部畸形、并指畸形、脊髓脑膜膨出、脑膨出，因此生育期妇女在维A酸治疗后的3年中需严格避孕。
4.肝功能受损：约13%-16%的患者可能出现转氨酶的升高，但严重持续的肝损害较为少见。若转氨酶高出正常上限3倍时需停止维A酸的治疗，直至肝功能检测结果正常，同时要排除其他引起转氨酶升高的原因。
5.胃肠道不适：恶心、腹部不适症状常见，停药后可恢复。
6.头痛、头晕或精神异常等中枢神经系统症状：可伴颅内压升高，有伴发大脑假瘤的个案报告，大多数患者停药后症状消失。
7.肌肉和关节疼痛：常见于部分用药长久的患者，放射学检查科发现患者有弥漫性、特发性的骨质增生，包括脊柱关节强直和退化变性、椎关节炎、韧带和肌腱附着处骨化、骨质疏松等。
禁忌症： 1.对本品过敏者禁用；
2.妊娠妇女禁用；
3.严重肝肾功能损害者禁用。
用药期间注意事项：
1.与食物同服：维A酸类药物属于脂溶性药物，与食物一起服用，吸收效果更好。
2.请勿饮酒：用药期间饮酒会延长致畸风险的存在时间，也不要饮用含酒精的饮料或食用含酒精的食物。
3.请停止哺乳：哺乳期妇女如果用药，请停止哺乳。如处于哺乳期，请告知医生以便做出更好的治疗选择。
4.请采取防晒措施：用药后更容易出现晒伤，用药期间请做好防晒措施，避免过度暴露在阳光或日光灯下。
5.请勿夜间驾驶：用药后可能出现视力障碍、头晕等症状，用药期间请尽量避免驾驶、操作机器或高空作业。如果出现视力障碍，建议尽快进行眼科检查。
6.请勿献血：用药期间和停药后2年内不要献血。
7.请使用安全套避孕：此类药物有一定的致畸性，有生育能力的妇女在用药期间和停药后至少半年内需采取避孕措施。在用药时和停药后3年内都应避孕，并定期进行妊娠检查。
8.请定期监测肝肾功能和血脂。
9、请在避光、阴凉处密封保存。
供稿：马池
审核：王忠燕