小儿“歪脖子”需及早诊治
时间：2015-01-10 08:16:24
小儿肌性斜颈，俗称“歪脖子”，是由于一侧颈部的胸锁乳突肌挛缩，牵拉头向病侧歪斜。小儿斜颈是一种常见病，为先天性疾病，病因尚不清楚。治疗不及时可最终导致病侧头枕部扁平、两侧面部不对称、眼裂不在同一水平等，严重者可引起颈、肩深筋膜挛缩，导致病侧肩部倾斜，颈、胸椎侧弯畸形，外观看起来就是个残疾孩子。
小儿斜颈既然是先天性疾病，应该是出生时即有症状的，细心的妈妈在孩子出生后不久，很容易发现病侧颈根部扪及一包块，蚕豆大小、质硬如骨、无痛。因为挛缩的肌肉牵拉，孩子常喜欢头偏向一侧，下颌偏向健侧，所以很容易被家长发现。如果早期没有发现包块，孩子4个月时就会明显出现“歪脖子”症状，且面部、眼睛不对称。随着孩子生长，肌肉牵拉会逐渐严重，如果斜颈症状不明显，常被家长忽略，病情可延续到孩子1岁会走路以后，此时症状会更加明显。
不管哪个年龄组的孩子，只要感觉孩子头颈歪斜就应该及时到医院小儿外科就诊，一旦确诊为肌性斜颈，必须尽早治疗，医生会根据孩子的年龄、畸形程度采取合适的治疗方案。主要治疗方法有：
新生儿期：包块最明显时，采取包块按摩可促使包块早消失、肌肉恢复弹性、增加肌肉长度，可完全纠正“歪脖子”症状。手法按摩是最科学、最安全、最简单有效、经济实惠的治疗方法，而且没有任何痛苦。在医师指导下，患儿家长完全可以掌握按摩手法。具体如下：在包块处按摩，手法正确、轻重适度，每天8-10次，每次5分钟，4个月即可明显见效。
婴儿期，孩子4个月龄以后，单纯按摩已无法完全纠正，必须增加姿势纠正，即头对侧正向牵引，通过拉长病侧肌肉的办法纠正斜颈，这种方法孩子不容易接受、家长不忍心、方法掌握上也有难度，且有一定的危险性。“戴帽牵引”的方式易于操作、可以减少危险，经几个月的牵引，斜颈同样可以治愈。
儿童期：孩子1岁以后才发现的斜颈，此时头、面、眼、肩脊柱均可明显变形，按摩和牵引已完全无效，只有通过手术治疗。手术方式根据畸形程度决定，单纯胸锁乳突肌紧张可以切断肌肉胸骨头和锁骨头，学龄期儿童迹象明显者最好进行肌肉延长，肌肉挛缩明显甚至有颈椎、上胸椎及肩部畸形者，应该在肌肉起、止端切断肌肉以保证治疗效果。经过手术矫形治疗，术后持续牵引两个月，孩子脖子可以基本恢复正常，面部不对称、斜肩、眼睛歪斜等症状也可逐渐恢复正常。（小儿外科副主任医师 陈建设）
