神经外科成功切除一巨大前床突脑膜瘤
时间：2011-10-20 17:07:07
近日，我院神经外科成功为一前床突巨大脑膜瘤患者实施了额颞开颅、翼点入路前床突脑膜瘤切除术。术中将脑膜瘤完全切除，术后患者无任何后遗症及手术并发症。现患者已康复出院。
患者为一中年女性，以“头痛、左眼视物模糊一月”为主诉入院。查体见患者左侧视乳头轻度原发性萎缩，右侧视乳头水肿。增强头颅MRI示左侧鞍上及鞍旁见一大小约4cm×4cm×3.5cm的巨大脑膜瘤。肿瘤与左侧颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、左侧丘脑及下丘脑、左侧视神经及视交叉、左侧中脑大脑脚等重要结构关系密切。而如此巨大的肿瘤，如此特殊的位置，决定了手术的极高难度。术中损伤上述任一结构，都将产生灾难性的后果。
神经外科同仁对该手术高度重视，术前针对病情进行了充分地讨论，制定了周密的手术方案及围手术期治疗方案。术前准备完善后，由副主任医师吕继锋、主治医师吕保来在手术显微镜下为患者行肿瘤切除术。通过精细操作，顺利将肿瘤完全切除。术中见左侧颈内动脉被肿瘤挤压向下移位，大脑中动脉被肿瘤推压向后呈弧形弯曲，大脑前动脉被挤向内下，前交通动脉由于被加压明显变长，丘脑穿动脉呈向下的弧形弯曲，左侧视交叉亦向下明显移位，下丘脑及丘脑被推压向对侧明显移位。术后上述结构均保留完好。
前床突脑膜瘤位于颅底的中央区域，位置特殊，与周围许多重要结构关系密切，手术难度很大。在没有手术显微镜的经典神经外科时代，前床突脑膜瘤的全切率低、死亡率高、并发症多。据吕继锋副主任医师介绍，安阳地区医院利用手术显微镜的立体放大、同轴照明及良好景深，彻底改变了以往的手术方式，使前床突脑膜瘤的手术效果有了极大的提高。但术者必须具备足够的显微解剖知识及娴熟的显微外科操作技术。该手术的成功实施，显示出我院显微神经外科技术的成熟。
