面肌抽动十余年
微创手术除烦恼
时间：2013-04-12 16:55:57
近日，我院神经外科利用微创技术成功为面肌痉挛患者实施手术，使困扰患者十余年的烦恼得到了彻底解决。
患者刘某，女，49岁，十余年前无明显诱因出现右侧眼下部面部肌肉抽动，开始只是偶尔发作，每次发作持续数秒，但发作越来越频繁，波及范围扩散到同侧嘴角，诊断为右面肌痉挛。因服药无效，三年前在某医院行封闭治疗，封闭后面肌抽动停止，但右眼闭合不全，嘴角向左偏歪，右嘴角漏水。按面肌麻痹治疗后，右眼闭合不全、嘴角左偏逐渐恢复正常，但右侧面肌抽动复发，且发作呈持续性，数分钟抽搐一次。
由于治疗无效，该患者到我院慕名求诊神经内科名医屈宝华主任医师。屈宝华专家通过我院先进的电生理仪瞬目反射检查、头颅磁共振3D-TOF面神经检查后，确定患者右侧面肌痉挛原因是由于患者右侧面神经出脑干处被小脑后下动脉血管袢压迫所致，需手术治疗。经该院神经外科术前讨论，决定为患者实施微血管减压术。术中在显微镜下找到了压迫患者右侧面神经的小脑后下动脉血管袢，充分解除压迫后在神经和血管间垫入塑形的Telfon棉片，使神经和血管充分隔离。术后患者右侧面肌抽动逐渐消失，无右眼闭合不全和嘴角左偏现象，困扰该患者十年余的右侧面肌抽动彻底治愈。
面肌痉挛是面神经支配的一侧面部肌肉及眼睑呈不自主反复抽动，无法自控，发作时颜面随意运动受限，多见于中年女性，表现为一侧面部肌肉快速频繁的抽动，每次发作数秒或数分钟，间歇期一切正常，发作严重时可终日不停的连续抽搐。研究表明，面部痉挛的病因中98%以上是由于面神经根部出脑干区受血管压迫，血管的搏动性刺激使神经纤维产生退髓鞘病变，以致相邻的神经纤维之间发生“短路”，并导致神经元的癫痫样异常放电所致。因此，面神经根部出脑干区受血管压迫引起的面肌痉挛，微血管减压术是唯一针对病因的根治性治疗手段。少数面肌痉挛由脑桥小脑角肿瘤等原因引起，针对病因治疗后可获根治。极少数目前病因未明，可采用服药、封闭、肉毒杆菌注射、理疗、中西医结合等综合治疗措施。
多年来，我院面神经痉挛神经内外科协作治疗小组经过积极钻研、技术创新，并利用先进医疗设备，使面神经痉挛治愈率达到90%以上，卓越的微创技术治疗效果得到众多患者的肯定。
（党办 郝军瑞 神经外科 邱会斌）
