56岁的张女士一直都是别人羡慕的人生赢家。爱人是合资企业的董事长，儿子媳妇均海归，在一线城市就业，今年刚添了孙子。张阿姨去年从税务局退休后，每天唱唱歌、写写字，跳跳舞，做做美容，日子好不快活。这不，有了孙子，更是喜上眉梢，准备去帮忙带孙子，临走前体检，发现乳房长了个小疙瘩。医生建议进一步住院检查。张女士及家人都吓坏了，怎么回事还得住院啊？
因为乳腺彩超和X线检查均报告：左侧乳腺上方可见一大小约2.8cm*1.8cm的肿块，形态不规则，并伴有边缘毛刺，内见多形性细小钙化。均评估为：左乳外上病灶，考虑为恶性，BI-RADS 5类。
乳腺检查BI-RADS 5类病变恶性可能性在95%以上，应尽早采取临床干预。
最后张女士经过我院规范化的治疗后（术前新辅助化疗——手术——术后辅助化疗——内分泌治疗），快快乐乐去照看宝贝孙子了。
那，是不是所有人都那么幸运呢？因此，建议女性朋友们要体检，尤其是高危人群，更需注意。
今天，我们就介绍一下，哪些人被认为是罹患乳腺癌高危人群。
⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者，主要判断内容如下：
①一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；
②二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；
③二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；
④至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。
⑵既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。
⑶既往30岁前接受过胸部放疗。
⑷医生根据年龄、种族、初潮年龄、初产年龄、个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活检次数等多个风险因子，利用Gail模型进行罹患乳腺癌风险评估。如果受试者5年内发病风险≥1.67%，则被认为是高风险个体。需要注重体检，高度警惕乳腺癌。
注：一级亲属指母亲、女儿及姐妹；二级亲属指姑姑、姨母、祖母和外祖母。
乳腺癌高危人群的筛查推荐方案：
⑴推荐起始年龄更早（<40岁）就开展乳腺筛查。
⑵每年1次乳腺X线检查。
⑶每6-12个月1次乳腺超声检查。
⑷每6-12个月1次乳腺体检。
⑸必要时联合乳腺增强MRI检查。
（作者：刘敏 审核：鲍启德）