有肺部疾病的患者大多痰液多，痰液粘稠不易咳出，另外术后患者因为伤口疼痛不敢咳嗽咳痰的困扰，除了常规的人工拍背排痰，化痰药物治疗、雾化吸入外，机械深度排痰也是一种常规的治疗手段。那么今天就由我带大家了解一下机械深度排痰的相关知识。
机械深度排痰是代替传统的人工胸部叩击、震颤、定向挤推进行的体位引流，可将长期滞留于肺部或较深层积液经多方位震动、挤压并定向引液，使痰液排出体外。
除此以外，还有独特的功能呢：可以改善肺部血液循环，提高血氧浓度；还可以预防静脉淤滞，松弛呼吸肌，改善全身肌张力，增强呼吸肌力，产生咳嗽反射，有利于机体康复。
机械排痰的目的及注意事项:
1. 目的：促进气道分泌物引流，防止分泌物阻塞气管，改善肺部通气功能，减少呼吸机等相关性肺炎的发生。
2. 注意事项
工作原理
▲排痰机由主机、传动软轴和叩击头组成。采用机械原理结合仿生学原理根据不同体质患者，作用于患者的体表产生振动拍打，使得胸腔产生振荡(类似轻微咳嗽的动作)，使呼气道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化，使其变小变松而脱落，当痰液从支气管移动到主气管后，通过咳嗽方式或人工吸引排除体外。
适应症
1.外科术后病人:由于手术切口使肌肉软弱无力而导致患者咳嗽能力下降。另外，术后恢复期限制运动的病人在肺内有大量分泌物积聚。
2.气管切开术后:由于咳嗽机制受限制而导致分泌物聚集与呼吸困难。
3.哮喘:以上呼吸道对外界的敏感性增高为特性，引起气道狭窄分泌物不能排出。应解除支气管痉挛以扩张支气管。
4.支气管扩张症:由于肺部气道慢性扩张使分泌物清除能力下降,这种状况将引起气道的反复感染及疤痕形成。
5.慢性阻塞性肺气肿:各种因素所导致肺组织的永久性损伤，肺泡失去弹性而造成粘液排除障碍。
6.慢性支气管炎:常为吸烟及环境污染所致，支气管粘膜肿胀或变厚。
7.急性肺炎:引起肺部炎症的急性感染，炎症引起组织肿胀，使肺通气空间充满液体。
8.职业性肺部疾病、肺囊性纤维性病变、老年病、艾滋病(AIDS)等。
禁忌症
1. 胸部接触部位皮肤及皮下感染。
2. 肺部肿瘤（包括肋骨及脊柱的肿瘤）及血管畸形。
3. 肺结核，气胸，胸水及胸壁疾病。
4. 为局限的肺脓肿。
5. 出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的。
6. 肺部血栓、肺出血及咯血。
7. 年老体弱不能耐受震动的病人。
8. 心脏疾病如急性心肌梗塞、心脏内附壁血栓、恶性心律失常等。
操作过程
▲机械排痰前一个小时，停止鼻饲，以防发生反流。
▲遵医嘱在排痰15至20分钟前，给予患者雾化吸入，以稀释痰液。
▲机械排痰前，首先用听诊器听诊患者肺部情况，以确定病变位置。
▲摇低床头，放平患者，使患者取侧卧位，暴露患者胸背部。
▲开机，选用排痰机合适振头，振头包裹（鞋套），调节参数，进行震动排痰。
①机械排痰的顺序：由下而上，自外向内。
②根据患者的病情、体格、耐受程度，选择合适的振幅（一般在15－30HZ），一般不超过30HZ.
③每侧排痰时间为10－15分钟，或是每个肺段3－5分钟。
④一侧排痰结束后，随后吸痰，之后再排另一侧。
⑤排痰时，密切观察患者的生命体征情况、耐受情况，及时调整治疗参数。
⑥排痰结束后，休息30分钟，再进行其他的操作。
▲操作中观察不良反应：如果出现口唇发绀、呼吸困难、胸痛，以及血压升高或下降、血氧饱和度下降等异常，需及时停止排痰；排痰后观察症状、听诊、呼吸力学指标、血气分析和X线、CT等检查，综合观察排痰后的效果。
图文：张鹏宇 审核：李国平 常瑞珍