每到冬天，医院的儿科诊室总是伴随着孩子的咳嗽声，最常听到的一句话就是，你家孩子这次是肺炎支原体感染。家长一脸疑惑，肺炎支原体是什么?为什么我家孩子会被感染?
何谓支原体肺炎
支原体是介于细菌和病毒之间的病原微生物，肺炎支原体作为支原体中的一种，是引起肺炎支原体肺炎的病原，占儿童社区获得性肺炎的10%~40% , 通过飞沫和气溶胶传染，各年龄段人群对其普遍易感，儿童则是最易感人群，一年四季均可发病。
支原体广泛存在于人和动物体内，对人致病的支原体主要有肺炎支原体、人型支原体、生殖器支原体等。其中最常见的是肺炎支原体，它是引起支原体肺炎的病原体，也可引起上呼吸道感染和慢性支气管炎等。主要通过呼吸道传播，一年四季均可发生，但以秋冬季多见，1～15岁人群发病率较高。症状较轻，有不规则发热、头痛、刺激性咳嗽。有时并非支气管肺炎，个别患者可出现呼吸道外的并发症，如皮疹、心血管和神经系统症状。
支原体肺炎的表现
支原体肺炎以干咳和发热为主要症状，支原体肺炎突出表现为阵发性刺激性咳嗽。肺炎支原体感染人体后，经过2～3周的潜伏期，继而出现临床表现，约三分之一病例可无症状。支原体肺炎起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、 乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中度， 2～3天后出现明显呼吸道症，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2～3周，体温正常后仍可有咳嗽。
支原体肺炎的诊断
支原体肺炎患儿血常规检查，白细胞高低不一，大多正常，有时偏高。胸部X线检查变化很大，病变可很轻微，也可很广泛。体格检查时发现病情比较轻，但胸部X线片显示肺部阴影显著,也是本病特征之一。若要明确诊断，需要做病原体检测。目前，国内支原体肺炎的诊断主要依靠血清学检测。
因为儿童感染肺炎支原体后，支原体抗体滴度可能在体内存在长达3～6个月时间，所以诊断肺炎支原体感染理论上应该至少进行2次抽血检查，看到肺炎支原体抗体滴度持续上升，才能确诊。在临床上也可以通过患儿的症状做出诊断。
支原体肺炎的治疗
小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素及肾上腺皮质激素的应用，还有肺外并发症的治疗等。
一般治疗：保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出，必要时可适当吸痰，清除黏稠分泌物。对病情严重有缺氧现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给予氧疗。 另外，日常要开窗通风，保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。
对症处理：祛痰的目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染的机会。要加强翻身、拍背、吸痰外，在医生指导下可使用祛痰剂、雾化吸入药物等。
抗生素选择：大环内酯类是支原体肺炎的首选抗菌药物，以阿奇霉素为代表。
治疗成功与否，仍然是以症状来判断，也就是说，只要症状消失，疗程足够，就可以停药，不需要等抗体滴度完全下降。同样，因为支原体抗体滴度的特性，导致肺炎支原体感染的过度治疗。因为患儿咳嗽是非常常见的症状，经常有家长看到孩子咳嗽，以前有过肺炎支原体感染，就多次检查支原体抗体滴度，看到滴度高，就按照支原体感染来治疗，实际上是不必要的，单凭抗体滴度结果来进行诊断和治疗常常是无效或过度的。
支原体肺炎的预防
专家提醒，平时孩子要注意体育锻炼，经常进行户外活动；室内要常开窗通风，增强机体的耐寒 及对环境温度变化的适应能力，随气温变化及时增减衣服；避免与呼吸道感染的孩子接触；在呼吸道传染病流行季节，不要带孩子去公共场所；合理的调配营养；保证足够的睡眠。这样可减少小儿肺炎的易感因素，有助于支原体肺炎的预防。
（作者：谢冰）