随着超声体检的普及,在生活中我们会发现甲状腺结节越来越常见,然而甲状腺结节到底是什么?是不是恶性肿瘤?需要怎么去治疗?在认识甲状腺结节之前,我们先来了解一下甲状腺。
1.甲状腺的位置和功能
甲状腺是人体最大的内分泌腺体,就在胸骨上窝向上两横指,分为左右两叶,中间是峡部,我们比喻它是不会飞的蝴蝶,趴在颈部喉结下缘的正前方,两翅伸展,覆盖气管的前外侧面。平行于第5、6、7颈椎;位置比较浅表,距皮下大概只有1-1.5cm。这只“蝴蝶”的主要生理功能是合成、分泌和储存甲状腺素,在促进人体的生长发育、新陈代谢、维持体内的平衡等各方面都发挥重要作用。
下面我将带领大家认识什么是甲状腺结节?通过哪项检查可发现甲状腺结节?
1.甲状腺结节的概念?
所谓“结节”,常指生物体表面或内部组织中圆形的小突起,就像绳子打了结一样,不再那么丝滑。而“甲状腺结节”,无非就是甲状腺表面或内部,一个个结构异常的小团块。成人发病率为4%,男女比例为1:5。统计发现人群患病借助超声检出率高达20-76%。据统计发现,几乎每5个人里就有1人存在甲状腺结节。

甲状腺超声检查可以非常清晰地看到甲状腺及内部结构,是优于CT和核磁的。甲状腺超声检查会对甲状腺进行多方位、多切面的扫查,充分观察甲状腺的形态、结构,以及内部是否出现病变。超声检查可以发现甲状腺内1-2m的病灶。


2.为什么会得甲状腺结节?
甲状腺结节的病因有很多,目前认为与碘代谢异常变化、甲状腺激素合成和分泌障碍、女性激素水平、地理环境及家族遗传、放射线及自身免疫功能失调等因素有关。

3.甲状腺结节是癌吗?
不少人体检时查出甲状腺结节,担心其癌变。别太担心,大部分甲状腺结节是良性的,只有5%-10%的有恶变可能性。

4.如何确定甲状腺结节的良恶性?
甲状腺结节多数情况下没有明显症状,体检发现甲状腺结节时,最需要做的是鉴别其良恶性。2017年,美国放射学会(ACR)公布了甲状腺超声检查的TI-RADS分级标准,级别越低,良性可能性越大;反之,级别越高,恶性可能性越大。
此外对于实性的、低回声的,或者是极低回声的病灶,纵横比大于1,也就是立着长的,不是横着长的;边界呈毛刺样,或者是小叶状,或者成角改变,这是浸润生长的特征性改变;包括病灶内部出现直径小于0.1cm的点状钙化,甲状腺内部的结节血流信号丰富,看到结节侵犯了甲状腺的包膜,包膜已经不完整了。基本上可以定性是恶性的结节,也就是甲状腺癌。超声检查判断甲状腺结节的良恶性,诊断准确率很高,但是有一部分甲状腺结节,既具备良性的结节特征,也具备恶性结节的部分特征。这种情况下,超声检查无法进一步给出非常准确的定性诊断,就需要在超声引导下做穿刺活检,通过病理检查做出明确诊断。 

5.甲状腺结节需要治疗吗?
甲状腺结节绝大部分为良性小结节,定期复查(一般6-12月复查一次),包括复查甲状腺彩超和甲状腺功能,观察结节变化,一旦发生异样,及早出手,健康损失小。极小部分良性结节(长得太大,压迫到了气管和周围组织、导致了炎症,并反复发作、出现了合并甲减或合并甲亢情况、影响到了个人正常生活),这样需要治疗(比如手术、微创消融)。 此外病理明确诊断是恶性结节的,目前常规选择手术治疗,手术后再进行复查。除此之外,绝大多数良性甲状腺结节不需要任何药物或手术治疗。

“忍一时卵巢囊肿,憋一天肝气郁结,气一下甲状腺结节,骂一句心肌梗塞,让一点内分泌失调”,人生不过短短三万天,让我们该吃吃该喝喝,啥事儿别往心里搁,希望大家都有松弛感,健康快乐最值钱!
我们尽量做的就是避免辐射、自我生活方式调整及情志体质调整很关键。

其次,大部分甲状腺结节的朋友有个共性:急躁易怒脾气大。所以稳定情绪、放松心态是改善的关键。
此外要均衡饮食、饮食多样化。每天至少吃12种食物,每周25种食材。每天谷红薯、杂豆类3种;蔬菜水果4种;畜禽兽蛋3种;奶蛋坚果2种;每天食盐不超过5克;植物油25-30克。注意均衡营养,食不过量,多样化。高盐高油高糖的三高饮食要避免,能戒酒的一定要戒酒,食物上可以选用一些丝瓜、芋头、青菜、芹菜这些软坚散结的食物。

最后中医调理效果好。多采用疏肝解郁、化痰散结、肝脾同治的方法。


科室简介
安阳地区医院全科医疗科于2015年12月成立,是集医疗、教学、科研于一体的综合病区。目前共有医护人员19人,其中医生8人,护士11人,主任医师2人,副主任医师1人,主治医师1人,住院医师4人,硕士研究生5人,本科生3人。


擅长治疗脑血管疾病、头晕、头痛、癫痫、帕金森病、周围神经病、焦虑抑郁、消化系统疾病、糖尿病、甲状腺疾病、高血压、心血管疾病、疑难复杂疾病、临终关怀及水肿、消瘦、乏力、纳差等未分化疾病、多系统共患病。
科室特色:采用中西医结合疗法治疗各种内科常见疾病,用精湛的技术、热情的服务和早期的康复指导,认真对待每一位患者,希望他们能在我们里得到及时有效的治疗,及早回归家庭和社会。
全科医疗科专家坐诊安排
张殿印主任医师 西院周二下午、周四全天三楼专家门诊(16诊室)
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安阳地区医院全科医疗科
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(供稿:原弋婷 审核:李国平)