随着天气骤变以及最近流感、支原体等感染性疾病的增多，除了发热、咳嗽以外，感染后有一些疾病悄悄在皮肤上呈现出来。有些人比较仔细，看到了自己身体的细微变化，有些人比较粗线条，对自己身体的变化关注较少。皮肤上有几种变化属于临床上血液科出血性疾病的范畴；也有些疾病与血液科关系可能不大，但有些患者还是去了血液科的门诊，下面我们就大家常见的皮肤上的异常分别给大家解说一下，为了帮助大家自我判断一下，也为了大家少走弯路。我们经常见到的皮肤上的变化包括瘀点、瘀斑、紫癜、荨麻疹、蜘蛛痣，当然皮肤上的疾病还有很多种，这里只把多见的且大家经常去错就诊科室的疾病介绍给大家。
瘀点是皮肤上小于2mm的出血点，这是医学生学习的瘀点，而非医学专业人士想直观了解的话，就是像我们手工劳作时麦收季节割麦子，麦芒扎的那种小红点点，麦芒扎的小红点点大家如果割过麦子的话有体会胳膊上是疼的，有些人没有割麦子或不是麦收季节出现了这样的小红点点，什么感觉也没有，这就要注意了， 这种情况往往见于血小板减少。血小板是我们体内重要的止血成分，血小板减少了容易出血，这就是临床上出血的表现，经常活动的人多见于双下肢，当然，身体其他部位也经常见到。它往往数量比较多，如果皮肤上看到这种变化，一定记得检查下有没有血小板减少。
诊断学上把大于5mm的出血叫做瘀斑。瘀斑最常见得就是我们不小心磕碰一下出现的，老百姓口中的“淤青”或“黑紫块”。如果不小心磕碰一下出现瘀斑或者有明确的外伤引起的瘀斑，一般问题不大，大概一周左右就吸收了。而没有具体外伤史，皮肤经常出现瘀斑或者身上多处瘀斑的朋友注意了，可能您的凝血出现了问题，尤其有鼻出血、牙龈出血、眼球出血时，一定要及时就诊，这是另一种形式的出血，这种出血往往是我们体内的凝血因子出现了问题。有些是先天性的，这些孩子从小就比别的孩子容易出现瘀斑，有些孩子在孩童时期由于性格活泼好动，身上这种瘀斑就没断过。而有些是后来接触了一些影响凝血的因素导致的，这是一种出血，皮肤上见到这种情况就是在提醒你，你的凝血可能出现了问题。
在临床上很常见，专业人士把直径在3-5mm的皮肤出血点成为紫癜，医生经常见到的是过敏性紫癜。这种紫癜一般多见于感冒等上呼吸道感染以后，主要分布在四肢，躯干部位很少，一般双侧是对称的，用手摸一摸它是突出于皮肤表面的。有时候不仅有皮肤紫癜，还会出现关节及肌肉的肿痛、腹痛，不仅如此，它还会引起肾脏的损伤，尿常规检查可出现蛋白尿、血尿，它的发病还有季节性，一般春秋季节发病较多，只是这两个季节较多而已，一年四季都可以发病。这种紫癜有时候看着挺吓人的，其实对生命威胁反而没有前两种大，治疗肯定是有必要的。
前面这三种皮肤上常见的改变都与血液系统的疾病有关。下面这几种大家其实就没有必要就诊血液科了。
荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿，通常来得快去得快，俗称“风团、风疙瘩”。它非常常见，典型的表现就是皮肤上发生大小不等的红色基底上稍微凸起的红色或白色的片状皮疹，伴有明显的瘙痒，多的时候皮肤高低不平，象橘子皮一样，很多人都见过，甚至得过，那种痒的感觉比疼更难受。
还有一种皮肤上的病变不仔细看跟瘀点有些相似，但仔细医一看还有区别，远看是这样的——
而近看却是这样的：
看它的形态，像个蜘蛛一样，旁边细细的象蜘蛛的脚，中间红红的一片象蜘蛛的身体，所以给它取了个特别形象的名字叫“蜘蛛痣”，它是皮肤下的一根动脉向外延伸出细小血管。蜘蛛痣包括生理性蜘蛛痣和病理性蜘蛛痣。蜘蛛痣的发生与雌激素水平升高有关，比如肝损伤导致雌激素灭活功能减退，尤其是肝硬化的病人容易见到；妊娠期的妇女、口服避孕药者因为影响到雌激素的灭活或增加了雌激素的量会出现蜘蛛痣。
以上这两种皮肤损伤就不要到血液科就诊了，可以就诊于皮肤科、消化科等其他科室，当然皮肤上还会出现其他的改变，这个就建议去皮肤科看了。
皮肤上的各种瘀斑、瘀点等等可能是皮肤本身的问题，也可能是其他疾病在皮肤上的表现，有些疾病可能虽然看着很重其实危险性不是很大，有些疾病看着不重，甚至自身没有一点感觉，但是潜在的风险却比较大，让我们关注一下自己的皮肤，尤其是冬天，衣服穿得很厚，衣服下可能隐藏着疾病的表现，碰到了希望可以帮助到您。
（供稿：郭芳 审核：张琰）