快过年了，过节就是吃吃吃，各种美食，抵挡不住啊！可是您知道吗？如果您正在服用药物，可要小心了，食物与药物在人体内走的是“一条路”，可以是朋友也可以是敌人。这两天“两个西柚引发的‘血案’”引起大家的普遍关注，不光是柚子，其它食物也会跟药物产生相互作用。为什么呢？因为在服药期间，食物可以通过多种方式影响药物的行为，如改变药物溶解性、胃肠道环境、肠道菌群的变化等。食物与药物之间的相互作用可能改变药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程，从而影响药物的疗效和安全性。接下来让我们来捋捋食物与药物纷纷扰扰的关系吧。
食物、药物组合对药效大体分为两大类：一类是增强药效，增加毒副作用不良反应；另一类是减弱药效，影响药物治疗作用。药师建议：若您目前正在服用药物，一定要仔细阅读药品说明书【相互作用】一栏，或者在就医时告知医师自己饮食、吸烟、饮酒和喝茶、喝咖啡的情况，减少出现药物与食物相互作用发生的可能。
葡萄柚+降压药、降血脂药、安眠药、避孕药
葡萄柚中含有丰富的黄酮类化合物，这种成分抑制细胞色素P450氧化酶，从而抑制药物在肝脏的代谢，进而提高药物在血液中的浓度，导致药物药效大增，服用降压药患者会出现头晕等不良反应；服用降血脂药患者出现肝损伤、横纹肌溶解甚至肾衰竭不良反应；服用安眠药患者，会加重头晕、嗜睡等后遗症状；女性服用避孕药会导致避孕失败。
含咖啡因的饮料或食品（如可乐、咖啡、巧克力、茶）
+感冒药、哮喘药、止咳药
感冒药、哮喘药、止咳药若含有茶碱成分会与含咖啡因的饮料或食品发生相互作用，导致头痛、失眠、烦躁等副作用增强。
咖啡+芬必得
芬必得对胃黏膜有刺激，咖啡中的咖啡因会刺激胃酸分泌，加重芬必得对胃黏膜的副作用，引起胃出血、胃穿孔的不良反应。
巧克力+阿司匹林
巧克力富含黄酮类化合物，经临床试验发现，其可显著增强阿司匹林的抗血小板作用。所以，若患者正接受阿司匹林抗血小板治疗，应谨慎食用巧克力。
可乐+甲氨蝶呤
可乐中含有磷酸，磷酸经过肾脏排泄，服用可乐会导致甲氨蝶呤消除延迟，出现酸性尿甚至急性肾功能衰竭的严重不良反应，所以，接受高剂量甲氨蝶呤治疗的患者应避免在24小时内饮用可乐。
可乐+解热镇痛药
如果阿司匹林在胃中被碳酸气体酸化，吸收会更差，效果可能会减半。一些退热药和止痛药复方制剂中，一定需注意，服用以阿司匹林为主要成分的药物时，应避免与可乐同服。
茶+黄连素
茶水含有少量的鞣质，在体内鞣质容易被分解成鞣酸，而鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，使药效降低，因此，在服用黄连素前2小时内不要饮茶。
牛奶、鸡蛋+地高辛
应用洋地黄类药物如地高辛等，应尽量避开含钙高的食物如香菇、牛奶和鸡蛋等，因为钙离子会增强洋地黄类药的毒性。
牛奶+抗生素、抗骨质疏松药、止泻药等
抗生素或抗骨质疏松的药物会与牛奶、钙和镁结合，这会降低药物疗效。此外，止泻药和牛奶同服，也容易产生胃部不适等副作用，减弱药效。
人参、银杏叶+抗凝血药
人参和银杏叶中均含有抗凝血成分，与抗凝剂同服会增加内出血风险。
含钾高的食物（如香蕉、菠菜）+螺内酯等保钾类药物
服用螺内酯的患者若过量摄入含钾高的食物（如菠菜、香蕉等），可导致高钾血症，进而引发严重的心律失常。
绿叶蔬菜+华法林
菠菜、甘蓝菜、莴苣、花椰菜，豌豆、香菜等绿叶蔬菜含有丰富的维生素 K，维生素 K 有促进凝血的作用，因此会降低华法林抗凝的药效，需要限制这些食物的摄入。
菠菜+钙片
菠菜中含有大量的草酸钾，进入体内会妨碍人体钙的吸收，还容易生成草酸钙结石，所以在服用钙片前2小时内不要吃菠菜。草酸易溶于100℃的水中，在烹调时最好先将菠菜用水焯一下再食用。
奶酪+抗抑郁药、抗菌药物
奶酪、动物肝脏、蚕豆和一些发酵食品中含有丰富的酪胺（一种氨基酸衍生物）。某些抗抑郁药（如苯乙肼、苯环丙胺）和抗菌药物（如利福平），会干扰酪胺代谢，导致酪胺在体内累积，阻碍酪胺的分解，出现面部潮红、头痛、血压急剧升高的不良反应。
食醋+碱性药物
食醋是生活中的调味品，它的主要成分是醋酸，若与碱性药(碳酸氢钠、红霉素等)同服，易发生酸碱中和，造成药物失效。食醋还不宜与磺胺药同服。磺胺药主要由肾脏排泄，在尿液中浓度较高，酸性条件下磺胺药溶解度会降低，在尿道中形成结晶，出现尿闭、尿痛的不良反应，服用此药时患者应避开食醋同时大量饮水。氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、阿米卡星等)对肾脏毒性大，碱化尿液可避免其解离，食醋会加重其毒性作用，服用此药时患者应避开酸性醋同时多饮水，加快药物的排泄。
食物与药物有这么多相互作用，为了用药安全，建议您用药前一定要咨询专业人士，降低两者相互作用带来的风险和不良反应。
（供稿：孙敏 审核：张丹）