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当心身边的“沉默杀手”——骨质疏松


时间:2024-03-16 09:33:02

骨质疏松症是最常见的骨骼疾病,是一种以骨量低、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。典型症状有疼痛、乏力、骨折、脊柱变形。

1、疼痛  骨质疏松患者可出现腰背疼痛或全身骨痛疼痛,通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现,夜间或负重活动时疼痛加重,并可能伴有肌肉痊孪,甚至活动受限。

2、乏力  患者表现为容易乏力,简单劳动后劳累加重,负重能力明显下降。

3、骨折  患者轻微外力和简单运动即可发送骨折,且愈合时间较常人更长、也易发生二次骨折,称为脆性骨折,好发于胸腰椎,其次为髋部、前臂远端,其他部位如肋骨、跖骨、骨盆等部位。

4、脊柱变形  严重骨质疏松患者,因椎体压缩性骨折,可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形。多发性胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形,甚至影响心肺功能。严重的腰椎压缩性骨折可能会导致腹部脏器功能异常,引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不适。

骨质疏松症可发生于任何年龄,但多见于绝经后女性和老年男性。骨质疏松导致的骨折的危害巨大,是老年患者致残和致死的主要原因之一,发生髋部骨折后一年之内,20%患者会死于各种并发症,约50%患者致残,生活质量明显下降。

骨质疏松的诱发因素有哪些呢?

1、不健康生活方式:长期卧床、体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、进食障碍、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和维生素缺乏、体质量过低等。

2、影响骨代谢的疾病:性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等。

3、影响骨代谢的药物:糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。

如果骨质疏松诊断明确,须长期持续性治疗,治疗应至少坚持一年。治疗方法有一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等

一般治疗

  1. 加强营养,戒烟限酒,避免过度引用碳酸饮料及咖啡:摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食,如奶类及其制品、大豆类及其制品、水产类、坚果、深绿色蔬菜等。推荐每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。老年骨质疏松每日摄入钙的总量为1000~1200mg,可耐受最高量为2000mg,除饮食补充外,每日尚需补充元素钙500~600mg。注意多晒太阳,促进皮肤内生维生素D的形成,进而促进肠道内的钙吸收。

2、规律运动:运动有助于增加骨密度,改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等,减少跌倒风险。散步、慢跑、跳舞、兵乓球有助于增强骨骼密度和力量;举重、俯卧撑可以增强肌肉对骨骼的保护作用;太极拳、瑜伽有助于提高身体的平衡性和柔韧性,减少跌倒风险。运动应循序渐进、持之以恒。老年骨质疏松症患者每周至少进行150~300分钟的中等强度运动,或者每周进行75~150分钟的高强度有氧运动。

老年骨质疏松症患者多合并下肢骨关节炎,不建议进行下蹲、登楼梯、爬山等运动,避免弯腰、扭腰等过度运动或不恰当运动带来的副损伤。

3、保持健康体重:过重或过轻都可能增加骨质疏松的风险。

药物治疗

钙剂和维生素D:如碳酸钙、枸橼酸钙、维生素D、骨化三醇(维生素D的前身药物)

抗骨质疏松药物:双磷酸盐(阿仑膦酸钠、唑来膦酸)、降钙素、依降钙素、鲑降钙素、地舒单抗、雌激素受体调节剂等,可以减缓骨质流失,增加骨密度。

中药治疗:淫羊藿、骨碎补等具有补肾壮骨,活血通络功效,可以辅助治疗骨质疏松。

物理治疗  脉冲电磁场、体外冲击波等物理疗法可促进骨组织再生和修复。

手术治疗  须在医生评估下进行。

 

(供稿:潘艳丽  审核:郑永红)