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“温”情复苏室·“暖”意伴您醒:带您“探秘”手术室的幕后单元麻醉复苏室(PACU)


时间:2024-04-02 09:22:34

在手术室外

我们常常能看到

患者在手术结束后

医生告诉患者家属

“患者转到麻醉恢复室了”

……

大家不禁会疑问?

为什么我的家人做完手术还没出来?

“什么情况,怎么会转到那里?

患者是不是发生什么事情了?

麻醉恢复室究竟是个什么地方呢?

啥样的病人才会转入那里?

担心和猜测涌上心头……

您别担忧,请跟随我的脚步,让我带您走进麻醉复苏室看看!

【麻醉恢复室是什么?】

麻醉恢复室(Postanesthesia CareUnit,PACU)是对全麻术后患者苏醒期进行严密监测,持续护理,预防麻醉并发症,直到患者完全苏醒,生命体征得以恢复并稳定的场所,是由有经验的麻醉医师、麻醉科护士共同协作管理麻醉后病人的功能单元。

【什么样的情况需要进麻醉复苏室?】

手术麻醉结束以后根据病人的病情和手术麻醉的具体情况,手术后的病人可能存在呼吸抑制、恶心呕吐、疼痛、躁动等等一些特殊的情况,从而对病人的安全造成一定的影响,所以需要去麻醉复苏室进行进一步的治疗。此时,生命体征还需专业设备,麻醉医生和麻醉!护士负责严密监护,防止意外情况发生。总之,复苏室就是对麻醉后病人进行严密观察和监测,直至病人的生命体征恢复稳定的地方,也可以说是一个术后中转站。

手术结束后,麻醉药物导致的镇静、肌松等药物作用尚未完全恢复,患者容易出现通气不足、恶心呕吐、循环功能不稳定等情况。在复苏室由麻醉医生、护士对麻醉病人进行精心监测,专人护理,及时治疗和处理病人苏醒过程中的各种并发症,直至病人完全清醒。

 

事实上,并不是所有手术后的病人都要进入麻醉后恢复室进行观察的,那里是严格遵循入室标准接收病人的。

具体入室标准如下:

一、全麻术后尚未清醒的气管导管未拔除患者。

  • 全麻术后,气管导管已经拔除,但神志、呼吸和保护性反射尚未完全恢复正常的患者。
  • 有通气不足、呕吐、误吸或循环功能不稳定等并发症者。
  • 全麻的小儿。
  • 椎管内麻醉平面在胸5以上。
  • 术中病情不稳定的患者。

七、术中出现严重麻醉并发症,术毕仍处于不稳定状态者。

【什么时候可以转出复苏室?】

一、中枢神经系统:

1.术前神志正常者意识恢复神志清楚,有指定行动作。

2.定向能力恢复,能辨认时间和地点。

3.肌张力恢复,平卧抬头能持续5秒以上。

二、呼吸系统能

自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射恢复,呼吸和氧合恢复;通气功能正常,呼吸频率为12-20次/分,spo2在正常范围或达术前水平。

三、循环系统

1.心率、血压不超过术前值的±20%并保持稳定30min以上。

2.心电图正常,无明显心律失常和ST-T改变。

四、无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动性出血等.

五、在恢复室使用镇静、镇痛药的病人,用药后观察30min无异常反应。

六、重度疼痛和术后恶心呕吐得到控制。

七、病人Steward苏醒评分在4分以上方能离开恢复室回病房。椎管内麻醉后,麻醉平面在T6以下,循环功能稳定,不需要血管活性药物。

 

【全麻术后的患者会经历些什么?】

手术结束以后,患者由手术医师和麻醉医师共同转入麻醉恢复室,麻醉医师与恢复室护士进行交接,恢复室护士与患者沟通的同时进行生命体征检测,为患者吸氧,保持输液管路通畅,维护并妥善固定引流管,观察并记录引流液体颜色、性质和剂量。在这里,责任麻醉医师与恢复室护士将共同决定患者出室时间。

恢复室里的麻醉护士,真可谓十八般武艺样样都全。扎针输液、量血压监护、保暖、体位管理、伤口查看、记录引流,这些日常基本护理自然不用说,吸痰、气道管理、应用呼吸机、检查动脉血气等等也是手到擒来。更关键的是在术中术后可能出现的常见问题、危及生命的突发状况,他们也都慧眼独具、能够立即发现,迅速反馈给手术医生和麻醉医生,并辅助医生立刻采取抢救治疗等措施。很多麻醉护士都具有重症监护病房的工作经验。在恢复室里护士姐姐的注视下度过麻醉苏醒期,只有更安心。

【复苏室存在的意义?】

我们常说,只有小手术,没有小麻醉。每个到达麻醉恢复室的病人都经历了一场“麻醉飞行”。干扰“飞行”的因素有很多,因患者个体差异、手术创伤及疾病本身等原因,几乎一个小小的因素就可以导致苏醒期延迟。复苏室的建立,减少了患者在手术室内停留的时间,大大加速手术台次的周转,提高了手术室的利用率和工作效率。同时,患者意识清醒、生命体征平稳安返病房,减轻了外科病房的护理压力,体现了麻醉复苏室的科学化、程序化、规范化管理模式。

麻醉复苏室是一个大型医院不可缺少的部分,它不仅保证了手术后患者的生命安全,还加快了手术间的周转效率,提高了患者的满意度。濮阳市安阳地区医院麻醉复苏室的全体医护人员真诚的为每一位患者服务,用心陪伴患者安全度过复苏期,从患者切身利益出发,竭力将麻醉护理工作做到实处、做到细致、做到全面。

 

供稿:朱慧娟    审核:苏玉锋