37岁的李先生，是一位从事计算机方面的技术人员，由于工作性质，整日对着电脑工作，低头时间长了，常常感觉脖颈酸痛不舒服，颈椎病、腰椎病自然就都找上了门。
李先生听别人说，按摩可以缓解脖颈酸痛症状，于是，有一天下班后随便进了大街上一家按摩店进行颈部按摩，按摩过程中，李先生突然诉脖子疼，大约2分钟后出现眩晕、恶心、呕吐，行走不稳，按摩店店长立即拨打120送至医院，核磁共振检查显示小脑梗死，颈动脉CTA示椎动脉夹层，后经积极治疗，所幸病情逐渐康复。
一个小小的按摩，也能造成如此大的后果？听起来很不可思议，但事实就是如此。
颈部动脉夹层：是指颈部动脉内膜撕裂导致血液流入其管壁内形成壁内血肿，继而引起动脉狭窄、闭塞（引起脑缺血症状甚至脑梗死）或动脉瘤样改变（破裂可引起大出血），主要分为颈内动脉夹层（前循环）和椎动脉夹层（后循环）。颈部动脉夹层是青年卒中的重要病因，在小于45岁的青年中比例可达8%--25%。
1.颈部动脉夹层危险因素有哪些？
危险因素包括轻微创伤、动脉粥样硬化、和高血压、遗传易感性、偏头痛、妊娠、感染、结缔组织病等等。近年研究发现，轻微创伤与椎动脉夹层发病相关性更高。不适当的机械外力，是发生颈部动脉夹层的重要诱因。不恰当的按摩可能就会引起它的损伤。另外，其他一些因素，如咳嗽、举重、瑜伽等也可能导致。
2.颈部动脉夹层有哪些临床表现？
约50%--95%颈动脉、椎动脉夹层患者，常在颈部疼痛数分钟或者数周后，出现脑部或视网膜缺血性症状。可表现为肢体无力、言语不清、黑曚/视力减退、口角歪斜、复视等，严重时昏迷。
椎动脉从颈椎骨的横突孔中通过，如果存在颈椎骨不稳，不适当的按摩可能导致椎动脉损害，造成椎动脉夹层，影响脑部供血。若颈部动脉内存在不稳定斑块，还可能诱发斑块脱落，造成脑梗死。
3.注意事项
日常生活中应选择适当的放松和运动形式，注意避免引起动脉夹层的诱发因素。如出现剧烈头痛、颈部疼痛，甚至肢体无力、言语不清、黑矇、视力减退、口角歪斜、复视、行走不稳、眩晕等症状时，应立即就医。
避免长时间悬垂头部或仰头动作，避免剧烈颈部活动，以免因压迫颈动脉血管引起脑卒中。劳累疲惫可以适当活动颈部，如颈椎保健操。尽可能少做颈部推拿和按摩，颈部按摩时，一定要去专业场所。文中李先生，因为颈部按摩，结果按出了问题，幸得及时就诊，不然后果很严重。
供稿：刘晓东
审核：洪 丽