近日午餐时间，撞见患者入口处有一女家属在探头张望，似是有事，我便上前去询问是否有事需要帮助。只见她指着肘窝里的衣服，问是否可以借用一下针线，想趁着等待手术患者之时把松动的扣子缝一下。
我顿时一愣：在手术室听到借“针线”，第一反应是借手术用的针线——急诊科/外科医护人员来借手术用针线的场景时有发生。建议那位家属到患者所在科室或门诊服务台去借针线的同时，我也萌生了科普一下手术室“针线包”的想法。 此针线非彼针线，让我们一起来看手术室里面的“重要配角”之外科缝针和外科缝线的前世今生吧！
外科缝针的起源与发展
外科缝针的起源可以追溯到远古时期。最初人们使用天然材料，如植物的棘刺、动物的韧带、毛发、麻绳等来缝合伤口。此外，还有记载显示，古印度曾用甲虫或蚂蚁的头部来缝合伤口，以及新石器时期出土的化石残骸中出现了由骨头制成的眼针。随着时间的推移，缝针的材料和制作工艺逐渐改进。例如，公元前1000年，人类开始使用金属制作的缝针。随后，出现了带针眼的金属缝针，并使用缝线穿过针眼来进行缝合操作。
手术缝针的分类及应用
一般手术缝针分针尖、针身及针孔（针眼），按针尖形状分为圆形及三角形两种；按针身弯曲度分为1/2弯形、1/4弯形、3/8弯形及直形。手术选用缝针时，依身体组织、脏器及血管等的脆弱度，选用时必须注意针尖的锐利度及针尖的大小，避免造成组织的创伤；依组织脏器部位的深浅，选用时注意缝针的弯曲角度。三角形缝针穿过组织时易撕裂组织，故多用在坚韧的结缔组织和皮肤。现在用的缝针种类很多，将目前常用的几种介绍如下：
1、圆形缝针：主要用于柔软容易穿透的组织。如腹膜、胃肠道及心脏组织，穿过时损伤小。
2、三角形缝针：适用于坚韧的组织。针尖端是三角形的，针身部分是圆形的。
3、三角形角针：针尖至带线的部位皆为三角形，用于穿透坚韧难穿透的组织，其尖端是三角形，针身部分是圆形的。
4、金属皮夹：这种金属皮夹装入特制钉匣内，用特制持夹钳夹住金属皮夹，多用于缝合皮肤及矫形外科。
5、无损伤缝针：这一类型的针附于缝线的两端，多用于血管吻合及管状或环形结构时。亦用于连续缝合，如肠道吻合和心脏手术时。
6、引线针：有手把，前端为扁圆纯弯形针及针身，深部组织结扎血管时使用，不易损伤，便于操作，常用于肝脏手术时。 手术缝针的常用型号有：5x10、6x14、7x20、8x24、9x28、10x20、10x34、11x40、12x48。 选用以上各种类、各型号的缝针时，应选用大小不同的持针钳搭配，避免搭配不当造成的针体弯曲或折断，影响手术进行。
外科缝线的历史
外科缝线作为医学领域中的重要工具之一，扮演着不可或缺的角色。人类早在古代就开始使用缝线进行伤口的缝合，这可以追溯到公元前3000年的埃及时代。
当时，人们使用的是动物的筋膜、肠子、皮革、马鬃、亚麻线等天然材料来代替现代的缝线。 公元前1800年，亚历山大制成了第一根肠线，这是最早的可吸收缝线之一。
随后，丝线问世于公元前1000年，并延用至今，成为历史上使用时间最长的一种缝线。 随着科学技术和化学工业的发展，人们对缝线的安全性有了更深的理解。
19世纪末期，经过灭菌处理的肠线开始出现并应用于手术缝合。此外，人工合成材质的缝针和缝线也开始出现。 1970年，出现首根人工降解的缝线，美国DG公司推出PGA缝线。 1974年，北邦公司推出PLA缝线。 1980年，Ethicon公司推出聚对二氧环己酮（PDS）缝线。
2003年，推出了PGLA缝线。 现在大部分的缝线都是用聚合物纤维制作的。
缝线规格及认证标准：各种线的粗细以型号与零数表明，号数越大表示缝线越粗，常用的有1#、4#、7#、10#；零数越多表示缝线越细，常用的有1/0--10/0。 一般丝线常用中国编号，其他合成线用美国编号。
常见手术缝线的分类
1、按材料分类
（1）天然材料：取材于自然物质，如:蚕丝、肠线。
（2）合成材料：由各种聚合物制成，如:聚酰胺、聚丙、聚烯烃、聚酯和由聚烃基乙酸制成的可吸收聚合物等。
2、按吸收度分类
（1）不可吸收线：在手术后需要拆线，通常用于缝合深部组织和血管。如:蚕丝、聚酰胺（尼龙）、聚丙烯、聚酯、聚丁酯、聚四氟乙烯（PTFE）。
（2）可吸收线：可以在体内逐渐分解和吸收，不需要拆线，常用于缝合皮肤、消化道、呼吸道等组织。如：快乔薇、乔薇、单乔、德胜、普迪斯。
3、按结构分类
（1）单股线：由单股纤维制成，是最常用的缝线类型，通常用于缝合皮肤和软组织。
（2）多股线：由多股纤维制成，常用于缝合深部组织和肌肉。
随着很多高精尖的外科仪器、器械让外科手术更加的精细，从“有创”到“微创”，到“微创+精准治疗”，外科手术早就不是人们传统观念中那种“血肉模糊”、“开膛破肚”什么的场面了。而手术针线作为外科医生的好伙伴，也通过不断改进，变得越发贴心。
现在常用的外科缝线类型
1、可吸收与不可吸收：缝合的目的是在不过度张紧的情况下拉近组织，同时使局部缺血和组织损伤最小化。
2、单针与多针包装：现在的外科缝合已经越来越多的采用带针缝线了，这样可以节省很多穿针引线的时间。
3、倒刺缝线：由于它特有的倒刺技术，使得外科医生在缝合时省略了打结的环节，同时拥有了连续缝合的高效与间断缝合的牢靠，使张力分布一致。
4、普理灵线（聚丙烯线）：手感顺滑，易于打结，很少有组织阻力感。在心血管外科，普理灵线被公认为首选缝线。但因细的缝线9/0可能比婴儿头发丝还要细软，在使用时应倍加小心，避免飞针。
综上所述，从古代的简单缝合到现代的复杂技术，外科缝线也在不断的完善和改进，为患者的良好康复以及医生的使用便利花了很多的心思，掺和了很多科学成分，我们相信以后还会有更多的创新。
供稿：刘慧
审核：苏玉锋