发现“血小板增多”怎么办？

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血小板是血常规检测中的重要指标之一，它在人体中担负着止血、凝血、修复、炎症反应、血管生成等作用，在多种生理及病理过程中尤为重要。如果血小板减少，则出血的风险增加；如果血小板增多，那么血栓形成的危险也会升高。今天我们了解一下血小板增多是怎么回事？

一、血小板增多的判断标准 

血小板正常范围是100-300*10^9/L，当血小板大于400*10^9/L，则为血小板增多。 

二、血小板增多的临床表现

多数血小板增高患者没有特异的临床表现，常常在体检时发现。但部分患者有时可因心脑血管疾病就诊于心内科、神经内科，检查的过程中发现血小板的升高。

•    三、发现血小板增多怎么办？

1. 如果发现血小板增多，请至血液科就诊。
2. 不是所有血小板增多均需治疗。因为人体每天每时血液中各个指标都是在波动的，有可能突然感冒，都会造成血小板的增多。这类情况我们称为反应性增多，多见于急性感染、急性溶血、急性失血、缺铁性贫血、手术后、创伤、脾切除、某些癌症等，这种血小板增多是轻度的，多在500*10^9/L以下。

四、哪种情况需要治疗？

除了反应性血小板增多，相对等就是原发性血小板增多。此种类型为病理性增多，多见于骨髓增生性疾病，如真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期及慢性粒细胞白血病以及骨髓增生异常综合征等。就诊时医生会相应开具血常规，血生化，凝血系列指标，骨髓形态学检查，骨髓活检，骨髓增殖性肿瘤相关基因、染色体、腹部超声。根据病情完善血管超声，头颅的影像学检查。

譬如原发性血小板增多症，此类血小板有时可大于1000*10^9/L，这些血小板多是没有正常功能的，除了增加血栓风险以外，出血的风险也会增大。

所以如果患者此时服用阿司匹林等抗血小板聚集药物，需暂停该类药物，同时应用羟基脲或血小板分离技术降血小板，待血小板稳定在安全范围内，可酌情继续应用抗血小板聚集药物。医生也会根据患者年龄选择合适的维持治疗方案，如干扰素、羟基脲等。

•    五、血小板增多可以预防吗？
•    目前病理性血小板增多，如骨髓增殖性疾病尚无预防手段，此类疾病多因基因突变所致。如果确诊该病也不要过度紧张、放弃治疗，因为骨髓增殖性疾病多为慢性血液病，有些服用靶向药，有些间断放血疗法，多数患者长期用药均可稳定。发现血小板增多后，请从以下方面做好健康管理：

1.保持良好心态，积极面对

2.注意营养均衡，不需过度进补

3.定期随访，至医院监测血常规、生化

4.合理用药，注意观察皮肤、黏膜、大小便情况等，如出血、感染等，有可能是药物过量，需及时就诊。

 

供稿：李慧

审核：张琰