原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是一种内分泌疾病，主要由于甲状旁腺本身病变（如肿瘤或增生）引起的甲状旁腺素（PTH）分泌过多，导致高钙血症和低磷血症。以下是关于原发性甲状旁腺功能亢进症的一些科普信息：
流行病学特征
PHPT是一种相对常见的内分泌疾病，国内尚缺乏关于PHPT发病率或患病率的数据。根据国外报道，其患病率高达1/500~1000。该病女性多见，男女比约为1：3，大多数患者为绝经后女性，发病多在绝经后前10年，但也可发生于任何年龄。儿童期发病少见，如该年龄段发病应考虑遗传性内分泌病的可能。
病因
1.甲状旁腺腺瘤：最常见，国外文献报道占80％～85％，国内文献报道占78％～92％，大多为单个腺体受累，少数有2个或2个以上腺瘤。瘤体一般较小，肿瘤重量0.4～60g不等。
2. 甲状旁腺增生：国外文献报道占10％～15％，国内报道占8％～18％，一般4个腺体都增生肥大，也有以一个增大为主，主细胞或水样清细胞增生，其中间质脂肪和细胞内基质增多，与正常甲状旁腺组织移行，常保存小叶结构，但尚尤公认的区分腺瘤和增生的形态学标准。
3. 甲状旁腺癌：少见，西方国家多数报道不足10％，国内文献报道占30％～71％，一般瘤体较腺瘤大，细胞排列成小梁状，被厚纤维索分割，细胞核大深染，有核分裂，有包膜和血管的浸润、局部淋巴结和远处转移，转移以肺部最常见，其次为肝脏和骨骼。
4.甲状旁腺囊肿：可分为功能性甲状旁腺囊肿和非功能性甲状旁腺囊肿两种，囊肿液体清亮或浑浊，需与甲状旁腺瘤（癌）囊性变鉴别。
症状
原发性甲状旁腺功能亢进症的症状包括：
1.血钙升高导致的症状：淡漠、嗜睡、性格改变、智力迟钝、记忆力减退；易疲劳、肌肉无力；食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、反酸；高血钙刺激胃酸分泌，可引起胃十二指肠溃疡；高血钙激活胰蛋白酶，可引起胰腺炎。
2.骨骼病变导致的症状：骨关节疼痛，多从腰腿部开始，逐渐发展为全身骨关节痛；骨质疏松，容易发生骨折，还可能出现驼背、身高变矮等。
3.泌尿系统的症状：口渴爱喝水，小便量多；反复发生尿路结石，表现为腰痛、血尿、尿砂石等，容易合并尿路感染。
4.其他症状：皮肤瘙痒、贫血等
诊断
1. 血液检查：血清钙、血清磷和PTH水平是主要诊断依据。
治疗
原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗主要依赖于手术，特别是对于有症状的患者或进行性甲状旁腺功能亢进的患者。手术通常包括甲状旁腺切除术，有时也进行高钙血症的医学管理。对于不能手术或不接受手术的患者，需定期随诊并进行药物治疗，旨在控制高钙血症、减轻PHPT相关并发症，常用药物包括双膦酸盐、雌激素替代治疗、选择性雌激素受体调节剂及拟钙剂等。
预后
如果原发性甲旁亢暂不手术，可能会出现骨关节疼痛、骨质疏松、骨折、尿路结石、肾功能受损、高血压等情况，使病人活动受限，影响正常生活、工作。手术治疗后，骨痛、骨质疏松会明显改善，术前因为骨骼病变导致活动受限的病人，大都可于术后1～2年恢复正常活动和工作。
（供稿：杨吉荣 审核：赵守魁）