急诊室来了一位心前区疼痛的患者，护士正在为其做心电图，患者突然出现了呼吸心跳骤停，抢救室的医护人员立即为其进行心肺复苏等抢救措施，但心脏仍难以维持正常的跳动，经家属同意后立即启动ECMO救援团队，利用这个“神秘而伟大”的救命神器从死神手里抢回了生命，为患者后期的治疗争取了时间。今日我们就来说说这个创造诸多“起死回生”传奇的ECMO。
什么是ECMO?
体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation ECMO）是将血液从静脉引出，经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入动脉或静脉。可以有效地改善低氧血症，避免长期高氧吸入所致的氧中毒，避免机械通气所致的气道损伤;使心脏得到暂时的辅助支持，增加心排血量，改善全身循环灌注，保证循环稳定。使心肺得到充分的休息，为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵的时间。
ECMO长什么样子呢？
由ECMO主机、膜肺、离心泵、变温水箱、手摇泵、动静脉氧合检测仪组成。
ECMO能干什么？
心脏方面的疾病：心脏手术重建后右室衰竭合并可逆肺高压、暴发性心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏停搏、急性心肌梗死、低心排、心源性休克等。
呼吸方面的疾病：ARDS、重型流感、肺水肿、肺渗出性病变、急性肺栓塞等。
其他方面：严重创伤、中毒、等待器官供体捐献等。
ECMO是怎么工作的呢？
ECMO 治疗时先将体内血液引流至体外，然后由离心泵将血泵入氧合器，经过特殊材质人工心肺旁路即膜肺将血液氧合 排出二氧化( CO2 )，并加温后再通过另一路管道回输患者体内，起到部分心肺功能替代作用，维持人体脏器组织氧合血供 ，为心肺功能恢复赢得宝贵时间。根据患者的病情，基本模式分为循环衰竭VA-ECMO和呼吸衰竭VV-ECMO，当然不局限于以上两种模式，在治疗的过程中，医生会根据患者的疾病情况选择不同模式的ECMO治疗方式。
ECMO常见的并发症有哪些？
1、出血：多见于穿刺部位出血，假性动脉瘤形成，少数消化道出血、溶血，可能与应用肝素，同时血小板、凝血因子破坏有关；
2、各种感染：插管部位感染、管路相关感染；
3、血栓形成：由于行ECMO支持治疗时，由于血管内需要插管，加之卧床无法活动，若全身抗凝不足可引起血栓。最常见于下肢深静脉血栓形成，严重时甚至可出现血栓脱落导致肺栓塞风险。
4、缺血损伤：插管肢体远端无灌注导致缺血、急性动脉闭塞、骨筋膜室综合征。
号称救命神器的ECMO一定能救命吗？
当然不是所有的疾病上了ECMO就万事大吉了。ECMO通常应用于，急性的、严重威胁呼吸循环功能的疾病，传统方法无法维持的情况下，暂时给予生命支持，为治疗原发疾病争取时间。主要应用于那些通过治疗能够进一步解除病因、恢复可能性比较大的疾病。目前，ECMO难以广泛应用的原因主要是高昂的费用及复杂的技术。
ECMO作为一种先进的生命支持技术，为危重患者带来了新的希望。在未来，我们期待ECMO能够在医学领域发挥更大的作用，为更多患者带来生的曙光。
（供稿：李峰 审核：陈瑞锋）