你在日常生活中有没有这样的经历？上个厕所，眼一黑就昏过去了；起床起猛了，一下就什么也不知道了，还有一咳嗽，一下就晕倒了。你知道这些都是怎么回事吗？
上面的情形就是我们今天要说的晕厥，晕厥是一个常见临床症状，它就像是人体的紧急“断电保护”：当大脑感知到供电不足（血液没及时送到大脑），它会自动“停机”保护自己，防止更大的伤害。约40-50%的人在一生中至少经历过一次晕厥发作，其中女性更多见。
有时候，晕厥只是一种短暂的现象，很快就会过去，没什么大碍。但有时候，可能是严重疾病的预警，比如短暂性脑缺血发作、癫痫、心脏病、低血压、贫血等。那现在，就让我带着有关晕厥的疑问，去揭开它的神秘面纱吧。
一.什么是晕厥？
晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失（TLOC）。多为突然发作，患者因一时失去维持身体姿势平衡的张力而倒地。可能会伴随头晕、恶心、面色苍白、抽搐等，严重者可能出现二便失禁，其特点是突然、短暂和自行完全恢复。典型的晕厥发作持续时间一般不超过30秒，少数可持续数分钟。晕厥就像是大脑按下了“暂停键”，断了电。但别紧张，它通常很快就会自动重启。
二.哪些原因可以造成晕厥呢？
根据《晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）》对晕厥的分类，引起晕厥的原因主要包括以下三种：神经介导性晕厥（反射性晕厥）、直立性低血压性（OH）晕厥和心源性晕厥。心源性晕厥又分为心律失常性晕厥和器质性心血管病性晕厥。
1.神经介导性晕厥（反射性晕厥）
①血管迷走性晕厥：多见于瘦弱体格的青年人，女性居多。都有明显的诱因：长时间站立、情绪激动、恐慌、疼痛等。尤其易发生在闷热的车厢、浴室等。②情境性晕厥：与特定的动作有关，如：咳嗽、喷嚏、胃肠道刺激、排尿、运动后、大笑等诱发的晕厥。③颈动脉窦综合征：多见于40岁以上男性，常因转头动作、局部肿瘤、剃须、衣领过紧等可造成颈动脉窦受压诱发晕厥。④不典型：具备下列1种或多种特征，如无前驱症状、无明显诱因、不典型临床表现; 倾斜试验可出现阳性结果，无器质性心脏病。
2.直立性低血压性晕厥
发生于体位改变时，由坐位变为站立位，血液因重力作用分布于下肢，自主神经功能障碍，不能做出适应，出现血压过低导致晕厥。可分为如下几型：①原发性：属神经退行性疾病，如多系统萎缩、帕金森综合征等。②继发性：可见于糖尿病、血管淀粉样变性。③药物性：最常见的类型，尤其多见于应用降压药、利尿药的老年人。
3.心源性晕厥：
①心血管异常：如冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的急性心肌梗死。②心肌异常：如肥厚性心肌病导致的晕厥。③ 瓣膜的异常：如主动脉瓣狭窄等导致的晕厥。④心包疾病：心包压塞等导致晕厥。⑤心律失常：各种严重的缓慢性心律失常，如窦停、窦缓、二度二型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞等均可导致晕厥，各种快室率的室上性心律失常、室速、室颤等室性心律失常，也可导致晕厥。
三、哪些晕厥需要紧急就医？
如果近期发生晕厥症状，同时合并下列情况之一的，就要紧急就医。
①从病史判断：过去曾经明确诊断为脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血、癫痫；或者严重冠心病（支架术后、搭桥术后，曾患有心肌梗死等）、心肌病、心力衰竭、肺栓塞或下肢静脉血栓病史、已明确为严重心律失常、已经安装过起搏器／除颤器的患者。
②从晕厥发生的时候或发作前后症状判断：伴有眼前发黑、脸色青紫、心慌、胸闷、呼吸困难、胸痛、四肢抽搐、发生摔倒导致外伤或者出现大小便失禁。
③从发作频繁程度判断:数日内发作2次以上，或是频率较前明显增加。④出现上述情况之外，自身认为症状或者自身情况较差的患者。
四、对于晕厥患者，我们都需要做哪些检查呢？
许多原因都可能会引起晕厥，并且涉及多个疾病，我们该做哪些检查呢？
1.心电图：可发现心律失常和心肌缺血性疾病。
2.颈动脉窦按摩：医生按摩一侧颈部血管同时观察心率、血压和心电图改变，用以判断血管是否对压力过于敏感。
3.心脏彩超：能够检查心脏的结构及功能，对于运动导致的晕厥以及体位性晕厥者，有助于诊断。
4.动态心电图（Holter）：带一个可以记录24小时或更长时间心脏电活动的盒子，期间您可以正常活动，当即刻心电图不足以诊断的时候，我们通常会做这项检查为诊断提供信息。
5.直立倾斜试验：患者躺在平板上，逐渐倾斜平板，医生监测心率和血压的变化，协助判断是否存在血管迷走性晕厥，并且帮助分型。
6.脑电图：检查脑部是否有异常放电，可排除癫痫所致的意识丧失。
7.心脏血管造影：明确有无心血管狭窄导致的供血不足性疾病。
8.颅脑CT或MRI：明确脑内有无出血、梗死、血管病变、神经变性等。
五、晕厥如何治疗和预防?
由于晕厥患者多迅速恢复，清醒后往往自诉“我好了”、“不需要去医院”，其实不然，发生了晕厥，您应该去看医生。因为有一些严重且需要治疗的疾病可能就是导致晕厥的“凶手”，且晕厥常伴发突然摔倒，需就诊检查是否存在隐匿外伤，且有助于帮助您避免晕厥的再次发生。
那么日常生活中，我们应该如何处理呢？
晕厥发作时：
1.保持冷静，确保安全：晕厥发作时，患者会突然失去意识倒地。确保患者的头部不被撞击到，最好让他们平躺，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。
2.监测生命体征：检查患者的呼吸和心跳，轻拍肩膀并呼唤。如果患者没有反应，立即拨打120急救电话并准备进行心肺复苏。
3.避免喂食：在患者完全清醒前，不要给他们吃东西或喝水，以防误吸。
4.缓慢恢复：患者醒来后不要急于让他们站起来，先让他们坐一会儿，适应环境，再慢慢起身，避免再次晕倒。
如何预防？
1.避免长时间站立或卧床，避免突然起立，适当运动，促进血液循环。2.避免长时间处于闷热、空气不流通的环境。3.养成良好的心态，避免情绪波动。4.高血压患者应养成每日监测血压的习惯，维持血压稳定。入睡前应控制液体摄入，避免夜间多次起夜。5.血压较低的患者：避免频繁改变体位，不要自行服用影响血压的药物。6.糖尿病患者：规律饮食及用药，避免低血糖。7.近期晕厥者要避免登高、负重、驾驶等危险行为，避免晕厥再发时造成意外伤害。8.对于其他疾病引起的晕厥，则要积极治疗原发病，控制原发疾病稳定，避免晕厥再发。
综上所述，晕厥的患者清醒后看似正常，但事实并非如此。功能的影响和生活质量的下降有时比晕厥本身造成的影响还要大。如果你或家人有晕厥的经历，最好定期监测身体状况，预防突发情况。晕厥就像是生活中的小插曲，虽然突然来袭，但通常不严重。晕厥的病因对选择治疗至关重要，所以一旦出现晕厥，要尽快至医院就诊，只要掌握了应对方法，你就能从容面对晕厥。
（供稿：杜琳 审核：李国平）