在我们身边，有这样一群“爱动的小天使”，他们总是不自觉地眨眨眼、耸耸肩，或是发出一些奇怪的声音。这些行为并非出于调皮捣蛋，而是因为他们患上了一种名为儿童抽动障碍（抽动症）的疾病。今天，我们根据最新的儿童抽动障碍规范化门诊建设专家共识，一起探索这个神秘而又有趣的“小世界”，揭开抽动症的神秘面纱。
病因探索：抽动症从何而来？
首先，让我们来聊聊抽动症的病因。想象一下，大脑就像是一个复杂的“信号站”，负责发送和接收各种指令。而抽动症的发生，就可能与这个“信号站”出现了一些“小故障”有关。
遗传因素：就像家族中的“小秘密”一样，抽动症有时会在家族中悄悄传递。如果爸爸妈妈或家族中有其他人曾经患过抽动症，那么小宝宝患上这种疾病的概率就可能会增加哦！
神经生化因素：最受关注的是兴奋性氨基酸，如谷氨酸和多巴胺系统间相互作用的异常。想象一下，如果大脑中的某些“信号线”接错了，或者“信号”的强度不够，就可能导致宝宝出现抽动症状。
脑器质性因素：部分患儿存在非特异性脑电图异常；少数存在头颅CT异常。
心理与环境因素：宝宝心里的“小波澜”也不容忽视。家庭氛围、父母关系、学习压力等都可能成为抽动症的“催化剂”。有时候，一次小小的惊吓或紧张情绪，也可能让宝宝的抽动症状“雪上加霜”。
所以具有环境易感性的高危儿童，就包括母孕期直接和间接吸烟、饮酒、感染、中毒、营养不良、产前应激，胎儿宫内窘迫，出生时脑损伤、出生窒息、低出生体重等；饮食中长期摄入辛辣刺激性食物或者含咖啡因高的兴奋性食物等［10］；家庭中父母关系不良、父母情绪不稳定及教育方式不当（如消极、挑剔和过度严厉）等。
临床表现：抽动症的多样面貌
那么，抽动症到底有哪些表现呢？让我们来一起看看这些“爱动的小天使”们的多样面貌吧。
如果如果发现儿童出现突发、短暂、不自主、间歇性的肌肉收缩运动表现，需要考虑抽动障碍的可能。抽动障碍临床表现分为运动抽动和发声抽动。
首先是运动抽动：这是抽动症最常见的表现之一。宝宝们可能会不自觉地眨眨眼、耸耸肩、扭扭脖子，或是做出一些奇怪的手势和动作。这些行为就像是在跳一支“小舞蹈”，虽然看起来有些滑稽，但却是宝宝无法控制的。
然后是发声抽动：除了运动抽动外，发声抽动也是抽动症的一个重要特征。宝宝们可能会频繁地清嗓子、吼叫声、或是发出一些奇怪的声音。这些声音有时听起来像是在模仿某种动物或乐器，但其实是宝宝无法控制的发声行为。
我们需要注意，起病初期抽动症状常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢。抽动形式也可以从一种形式转变为另一种形式，不断有新的抽动形式出现。抽动频度和强度在病程中呈现明显的波动性，新的抽动症状可以取代旧的抽动症状，或叠加在旧的抽动症状之上。
值得注意的是，抽动症往往还会伴随着一些其他的精神神经或行为障碍。比如注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症（OCD）、睡眠障碍等。这些“小伙伴”的到来，可能会让宝宝的抽动症状更加复杂和难以管理。
评估诊断：多方面的信息采集及全面评估
信息采集除了围绕抽动障碍的主要临床表现、病程、共患病、社会功能和影响因素采集病史以外，还需特别注意收集患儿全面的发育史和可能存在的精神障碍史、访谈并观察家长的心理精神状态和行为表现，重视教师和同学提供的在校信息，结合儿童临床评估和辅助检查结果（包含头颅影像、脑电图等）综合判断。
临床评估应注意囊括抽动障碍的症状及强度、功能损伤程度、共患病情况等。评估时可以用抽动障碍的相关评估量表辅助采集信息，如耶鲁综合抽动严重程度量表（Yale Global Tic Severity Scale，YGTSS）、Tourette′s综合征严重程度量表（Tourette′s syndrome severity scale，TSSS）等。如果存在共患病，需要同时对共患病的信息进行采集。
治疗管理：长期治疗计划、不要着急
治疗原则是在规范化治疗基础上，注重治疗的个体化。对于影响到日常生活、学习或社交活动的中至重度抽动障碍患儿，通常需要药物治疗联合心理和行为干预。抽动障碍按照慢性病管理策略进行管理。根据总体原则和个体情况设定治疗目标，制定长期治疗计划，定期随访、评估，监测治疗效果和不良反应。治疗的目标包括缓解抽动症状和最大限度改善功能损害，提高生活、学习和社交能力。医务人员、家庭和学校需密切合作，以期完善诊疗和达到治疗目标。
通过这篇科普文章，希望能帮助各位家长更好地了解儿童抽动障碍这一神秘而又有趣的“小世界”。让我们用更多的爱和理解，去守护这些“爱动的小天使”，让他们在成长的道路上更加自信和快乐！
供稿：谢冰 审核：郭爱萍