发烧，对普通人来说，可能意味着一次普通的感冒或感染，吃些药、多喝水、休息几天往往就能好转。然而，对于血液病患者及其家属而言，“发热”二字却常常能拉响心中的警报。为什么发烧在血液病患者身上如此特殊和危险？今天，我们就来聊一聊这个话题。
核心原因：失去了健康的“守护军团”。
我们血液中的白细胞（特别是中性粒细胞），就像是身体里的“国防部队”，日夜不停地巡逻，随时准备消灭入侵的细菌、病毒和真菌。而大多数血液病患者恰恰失去或被动破坏了这个“守护军团”。
1. 疾病本身的影响：
白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）等，这些恶性血液病中，癌细胞在骨髓内恶性增殖，就像“杂草”挤占了“庄稼”的生长空间，导致正常的中性粒细胞无法正常生产、成熟，数量急剧减少。这种情况称为“粒细胞缺乏症”（简称“粒缺”）。
再生障碍性贫血：骨髓这个“造血工厂”整体衰竭，同样无法生产出足够的白细胞，包括中性粒细胞。
2. 治疗带来的影响：
化疗、放疗：这是治疗血液肿瘤的常用手段，但它们“好坏通杀”，治疗后患者会经历一个为期数天至数周的“骨髓抑制期”，期间中性粒细胞数量会降到极低水平。
造血干细胞移植：移植前需要先用超大剂量的化疗/放疗彻底清除患者原有的骨髓，在等待新的造血干细胞“植活”并开始工作之前，患者处于一段长时间、深度粒缺的状态。
简单来说，血液病患者发热的核心原因，是他们的身体处于一个“免疫缺陷”状态，失去了抵御外敌的最主要武装力量。
发热的三大“元凶”主要有以下三类：
元凶一：感染——最常见及最危险的“刺客”，这是血液病患者发热首当其冲、最需要警惕的原因。常见感染部位包括：1.呼吸道：以肺炎最为常见。2.消化道：口腔黏膜炎、食道炎、肠炎。3.血液：菌血症、败血症。4.皮肤和软组织：肛周感染、导管相关感染。引起感染的病原体除了普通细菌，还有一些对健康人威胁不大的条件致病菌（如念珠菌、曲霉菌等真菌，肺孢子菌等）也可能趁虚而入，导致难以控制的感染。在粒缺状态下，即使有严重的感染，身体也可能因为缺乏足够的炎症细胞而无法表现出典型的红、肿、热、痛症状。因此，“发热”可能是感染的唯一、最早，也是最危险的信号！
元凶二：疾病本身——内部的“烽火”。某些血液病本身就会引起发热。例如，淋巴瘤：肿瘤细胞会释放一些致热因子，导致“肿瘤热”，通常表现为周期性、中低度的发热。白血病：特别是急性白血病，大量异常白细胞在体内增殖、凋亡，也可能引发发热。
元凶三：药物反应——治疗中的“副作用”某些化疗药、输血或血液制品、以及一些新型的靶向药和免疫治疗药物，都可能引起“药物热”，作为身体的一种过敏或反应。
血液病患者发热的凶险之处在于 “症状与病情严重程度不匹配”。
“无声”的感染：如前所述，没有足够的“军队”，就无法组织起有效的“防御战”。所以可能肺部已严重感染，却不怎么咳嗽；腹腔感染，却没有明显的腹痛。这极易延误诊断。
一旦病原体入侵，由于几乎没有阻力，可以在数小时内迅速发展为全身性败血症、感染性休克，危及生命。
患者和家属应该怎么做？—— 牢记“黄金法则”
1.学会正确测体温：建议使用水银体温计或电子体温计测量腋下温度。当腋温 ≥ 38.0℃，或持续一小时 ≥ 37.5℃时，即为发热。
2. 立即行动，但勿自行用药：一旦发现发热，千万不要自行服用退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚、泼尼松等）！因为退烧药可能掩盖病情，并且某些药物可能影响血小板功能，增加出血风险。
3. 紧急就医：必须立即、马上联系您的主治医生，或直接前往医院急诊，并明确告知接诊医生：“患者是血液病，正在发烧。”
4. 配合检查：医生通常会紧急进行血常规（重点看中性粒细胞绝对值）、血培养、痰培养、胸部CT等检查，以寻找感染源。请积极配合。
综上，对于血液病患者，发热绝非小事。其背后是免疫系统这道“长城”出现了严重缺口，使得外敌（感染）易于入侵且难以抵御。理解发热的原因和危险性，并在它出现时采取最迅速、正确的行动，是守护患者生命安全至关重要的一环。科学认识，高度警惕，快速反应——这是我们面对血液病患者发热时，最有力的武器！
供稿：李慧
审核：张琰