想象一下，您的心脏是一个由乐队指挥家（窦房结）带领的精密交响乐团，每一次收缩都精准而和谐。然而有一天，指挥家突然被一群激动的队员（心房肌细胞）取代，他们各自为政，杂乱无章地发出指令。
于是，原本规律有力的心跳变成了快速、微弱且完全无序的颤动——这就是心房颤动，简称房颤。它不仅是临床最常见的心律失常之一，更是一个隐匿却危险的“心跳风暴”。
房颤发生时，心脏的两个上腔室（心房）不再规律收缩，而是像一碗果冻般快速颤抖，频率可达每分钟350-600次。这种无效颤动导致两个严重后果：一是泵血效率显著下降，可能引发心慌、乏力等症状；二是血液在心房内淤滞，极易形成血栓。
一旦血栓脱落，随血液流动堵塞脑动脉，便会引发卒中（中风）。据统计，房颤患者发生中风的风险是普通人的5倍，且房颤所致的中风往往更严重，致死致残率更高。
一、听，警报在响：识别房颤的蛛丝马迹
房颤的症状谱非常宽广，从“毫无感觉”到“濒死体验”都可能出现，这也正是其危险之处。
典型症状：心慌、心悸（感觉心跳过快、过乱或“漏跳”）、胸闷、气短、头晕、乏力。
临床表现：部分患者，尤其是老年人，可能没有任何自觉症状（称为“无症状性房颤”），仅在体检或因中风入院时才被发现。若出现单侧肢体无力、口眼歪斜、言语不清（中风征兆），或突发严重呼吸困难、胸痛，需立即就医。
导致这场“心跳风暴”的因素复杂多样，主要包括：年龄增长（60岁以上风险显著增加）、高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、过量饮酒等。其中，高血压是房颤最常见且可控的“盟友”，两者常相伴而行，共同损害心血管系统。
二、诊断与驾驭：让失控的心跳重回正轨
当出现可疑症状时，诊断房颤的关键“证据”是心电图。对于阵发性房颤（时发时停），可能需要24小时动态心电图甚至更长程的心电监测来捕捉“现行”。诊断明确后，治疗的目标清晰而坚定：预防卒中、控制心率/律、管理原发病。
1. 抗凝治疗：构筑预防中风的“生命堤坝”
这是房颤管理的重中之重。医生会根据CHA₂DS₂-VASc评分评估卒中风险，并为中高危患者开具抗凝药物（如华法林或NOAC）。这能有效阻止心房内血栓形成，将中风风险降低60-70%。切勿因害怕出血风险而自行停药，与医生密切沟通、定期监测远比血栓威胁安全。
2. 控制心室率：为狂奔的心脏“减速”
使用β受体阻滞剂、地高辛等药物，将过快的心室率控制在合理范围（通常静息时<110次/分），可立即改善心慌、乏力等症状。
3. 转复并维持窦律：尝试心房节律重启
对于部分患者，医生会尝试通过药物复律或电复律，让心脏恢复正常的窦性心律。若药物效果不佳，可考虑导管射频消融术，这一微创技术通过“烧灼”心房内引发紊乱的异常电信号点（最常见于左房的肺静脉），有望从根本上消除房颤，是当前重要的根治性手段之一。对于特定患者，左心耳封堵术也是一项有效预防卒中且可减少长期抗凝的治疗选择。
三、生活管理：您是自己心跳的“首席调律师”
药物治疗与手术之外，日常生活方式的调整是稳定心律的基石：
1.管理源头：严格控制血压、血糖、血脂，积极治疗睡眠呼吸暂停。
2.饮食有节：限制酒精（尤其是狂饮）、咖啡因；保持均衡饮食，注意补充镁、钾等有益心律的元素。
3.适度运动：在医生指导下进行规律的有氧运动（如快走、游泳），避免过度剧烈运动。
4.心境平和：学会管理压力、焦虑，保证充足睡眠，因为疲劳与情绪波动常是房颤发作的触发器。
5.定期监测：学会自测脉搏，感受其节奏是否整齐；遵医嘱随访，定期复查心电图。
房颤是一场需要耐心与智慧共同应对的持久战。它提醒我们，心脏不仅是一个生理器官，更是生命节律的象征。了解它、正视它、科学管理它，意味着我们不再被动地承受无序的波动，而是主动参与重建内心的秩序。从今天起，倾听您的心跳，与医生携手，用知识与行动，让生命回归它本该有的、从容而有力的节奏。
供稿：李建华
审核：杨庆福