医患互信任
联手救患者
时间：2014-02-21 08:55:26
——神经内三科成功抢救癫痫持续状态下患者
近日，神经内三科成功抢救了一位难治性癫痫持续状态下患者，使患者远离了癫痫疾病的困扰。
患者，51岁女性，癫痫病史35年，先后在省内外多家医院治疗，疗效均不满意，今年3月份在我省某癫痫中心进行腕部皮下埋抗癫痫药物加口服抗癫痫药治疗，此次治疗后有三个月未再出现癫痫大发作。后患者自行将口服药物由每日服药三次改为每日服药两次，12月1日患者突然出现癫痫大发作，且发作频度及持续时间均在延长，发作增至5分钟发作一次，每次持续至20分钟以上，发作间歇期处于昏迷状态，患者于12月7日11时就诊于我院神经内三科。入院后经“丙戊酸钠针（德巴金）”“咪达唑仑针”持续泵入及按时肌注“苯巴比妥针”治疗后仍不能使癫痫发作缓解，转入ICU病房。经神经内三科王献主任、牛艳国医师、麻醉科钱亚峰医师、ICU李伟峰医师及在岗的ICU医生、护士等共同讨论，认为该患者只有在麻醉下打掉患者呼吸，使患者全身肌肉处于松弛下，才有使患者癫痫发作停止的可能，但打掉患者自主呼吸意味着患者自主呼吸有不能完全恢复的风险，可能导致患者死亡。但癫痫持续状态如不能尽早纠正，患者同样面临着生命危险。经与患者家属沟通并签订告知书，12月7日20时对患者进行了气管插管呼吸机辅助呼吸，静注“维库溴铵”打掉患者自主呼吸，给予“丙泊酚针150mg/h”持续泵入。之后患者仍有抽搐发作，但发作次数及持续时间均逐渐减少，于半小时后患者癫痫发作完全停止。此后将“丙泊酚”逐渐减量至完全停止，给予鼻饲“卡马西平片（得理多）”，患者自主呼吸逐渐恢复，于20小时后患者自主呼吸平稳，脱离呼吸机，且神志逐渐清醒，转回普通病房。初恢复时患者还有幻觉出现，认为别人在打她、偷她钱。一周后，患者意识及四肢活动已恢复正常，按时口服“卡马西平片+苯巴比妥片”抗癫痫治疗，患者癫痫未再发作。治愈出院后，医师嘱咐患者一定要按时按量服药，避免精神过度紧张，生活饮食规律。
此次抢救成功，使我院参加抢救的医生深深体会到：医生和病人是两个相互依存的共生体，绝非对立面。（党办 郝军瑞）
