原有脑梗塞老人发烧
警惕可能为病毒性脑炎作怪
时间：2014-02-21 08:54:09
近日，我院神经内三科根据患者就诊情况提醒原有脑梗塞的老年患者，当您发现有发烧等不适症状时，警惕病毒性脑炎的发生，请及时就诊，确定病因，接受正规治疗。
患者，60岁女性，原有脑梗塞病史，四天前出现全身无力，翌日出现发烧，达38℃，自认为感冒，晚上出现谵语，左侧肢体活动力弱，双眼向右凝视。当地医院头颅CT显示为脑梗塞，后意识障碍进行性加重，于病后第五天转诊我院神经内三科。经过头颅MRI（磁共振成像）检查，显示患者除右侧基底节及放射冠区有陈旧性脑梗塞外，双侧大脑半球灰质和白质表现T1W1等信号，T2W1高信号，考虑脑炎可能；脑脊液检查也提示为病毒性脑炎。另一患者，64岁女性，头晕乏力6天，发烧、意识模糊2天。当地诊所按“椎基底动脉供血不足、上呼吸道感染”治疗，无效，后转诊我院神经内三科。头颅MRI（磁共振成像）显示：双侧颞叶、岛叶、海马异常信号，考虑脑炎可能性大，行腰穿测脑压高，脑脊液检查符合病毒性脑炎诊断。两例患者均按病毒性脑炎正规治疗后康复出院。
据我院专家介绍，病毒性脑炎临床表现复杂多样，绝大部分患者为急性或亚急性起病，今年秋冬季，医院病毒性脑炎老年人增多，平均年龄55岁，可能与我市天气干燥、雾霾等因素有关。目前国内尚不能普遍通过病毒分离、脑活检和病毒培养等方法确诊，故诊断无特异性指标，主要依赖临床、实验室检查和抗病毒治疗证实，影像学检查，特别是MRI（磁共振成像）检查能提供重要诊断信息。病毒性脑炎有一定的病死率、致残率，因而提高对病毒性脑炎的认识，尤其警惕曾有过脑梗塞或脑供血不足老年人患病毒性脑炎的可能性，争取做到早诊断、早治疗，防止误诊误治，对减少本病死亡率、致残率有重要意义。（神经内科 屈宝华 赵燕民）
