众所周知，心肌梗死一种严重威胁人们生命安全的心血管疾病，以至于大家会听闻“心肌梗死”而为之色变，鉴于其危害性，我们该如何进行预防，以及早期识别、早期发现，争取早期得到适当的治疗呢？让我们一起来了解一下吧。
一、什么是心肌梗死？
心肌梗死又叫心肌梗塞，是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴有血清心肌损伤标志物增高及进行性心电图变化，属于急性冠状动脉综合征的严重类型。
二、主要病因有哪些？
冠状动脉粥样硬化及其血栓形成，造成一支或多支血管管腔狭窄、闭塞，持久的急性缺血达20～30min以上，即可发生心肌梗死。
心脏内血液灌注量不足：冠状动脉部分分支的供血量减少，所属心肌供血不足，从而引起心肌氧的供需失衡。
心肌供氧不足：缓慢性心律失常、呼吸衰竭、严重贫血、低血压、休克等均可以造成心肌供氧不足，缺氧部位可能因缺氧而受损坏死，诱发急性心肌梗死。
心肌耗氧增加：如持续快速性心律失常、严重高血压等，心肌耗氧超过供氧，心肌可能因过劳而受损。
三、诱发因素有哪些？
晨起6～12时交感神经活动增加，心肌收缩增强，心率加快，血压升高，容易这个时间段发生急性心肌梗死。
饱餐后，进食大量脂肪后，血脂增高，血液黏稠度增高，血流缓慢，出现心肌缺血缺氧症状。
重体力劳动、情绪过分激动、血压剧烈升高或用力排便时，导致心脏的负荷增大，容易造成不稳定斑块破裂，出现急性心肌梗死。
休克、脱水、出血、外科手术或严重的心率失常，导致心脏射血减少，供给冠脉的血供减少，出现心肌缺血缺氧症状。
四、易发生心肌梗死的人群有哪些？
多见于中老年人，40岁以上中老年人更易发生，有年轻化趋势，女性发病率较低。
有基础疾病的人群好发，如糖尿病、高血压、脂代谢异常等基础疾病发病率，较无基础疾病人群发病率高。
不良生活习惯的人群，吸烟，高糖、高脂、高盐饮食也容易发生。
五、心肌梗死的症状有哪些？
（一）常见的症状
1.胸痛：这是最常见的信号，一旦胸部突然出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛，感到透不过气或出冷汗，持续时间超过30分钟仍不缓解，要高度怀疑急性心肌梗死，需要立刻就医。
多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。诱因多不明显，且常发生于安静时。
部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。
2.胸闷：大多数会出现胸闷、气短的不适感。尤其是老年人或糖尿病患者胸闷持续时间较长，应引起高度重视。
3.牙痛、下颌疼痛：觉得牙痛、下颌疼痛，却说不清是哪科牙齿，而且牙龈也没有红肿等发炎迹象。
4.呼吸困难、上腹部疼痛等不典型症状，也需要加以排查。
5.嗓子疼：嗓子没有诱因地突然疼痛、发紧、发干。
（二）少数人会出现以下症状
1.有部分人会出现心慌、心悸、全身不舒服的症状。
2.疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，有时会出现肠胀气，甚至会发生呃逆。
3.对于冠心病、糖尿病、高血压以及不经常运动的人群出现不规律的心慌、胸闷等症状时应该要警惕心肌梗死。
（三）图解
六、就诊与治疗
急性发作患者应优先就近去急诊就诊，病情稳定的患者科选择到心血管内科就诊。
急性心肌梗死应做到早发现、早住院，并加强住院前的就地处理。原则是尽快恢复心肌的血液灌注，以挽救濒临死亡的心肌细胞，防止梗死扩大或缩小缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心率失常、心衰和各种并发症，防止猝死，让病人平稳度过急性期，康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌，从而尽量维持正常生活，提高生活质量，延长寿命。
（一）PCI 即经皮冠状动脉介入治疗，这是目前最有效的治疗方法之一，最好选择有胸痛中心的医院。
（二）溶栓治疗，可以使用溶栓药物给予溶栓治疗，把栓塞的血管融化疏通，改善心肌供血。
（三）配合抗血小板聚集、降脂等基础药物治疗。
其实，患者适合哪种治疗方法，还是要根据具体情况，医生会为患者提供最适合的方案和意见。
七、预防与控制
（一）中老年人应高度警惕本病，每年进行体检，40岁以上应高度重视，因动脉粥样硬化早期诊断困难，如发现血脂异常，超声发现血管狭窄性或扩张性病变应及时就诊，进一步检查。如出现运动后气喘、心绞痛症状，应及时就医，进行检查和治疗，阻止疾病进一步发展。
（二）积极采取预防措施，控制危险因素，包括高血压要严格控制血压，保证血压不出现大幅度波动；糖尿病要服药规律，严格控制血糖；血脂异常通过服用药物控制血脂，肥胖症应积极进行有氧运动控制体重等。
合理膳食，控制总热量，以维持正常体重为宜，不宜进食高胆固醇、高动物脂肪的饮食，多摄入蔬菜、水果、谷物等富含维生素、粗纤维食物。
参加一定体力劳动或体育活动，以不引起不适感为原则，运动要循序渐进，不勉强作剧烈运动。生活规律，保持乐观，避免过度劳累和情绪紧张，戒烟限酒，保证充分睡眠。
（三）准确执行医嘱，定时、定量、规律服用药物，不自行更改药物剂量或停药。
（供稿：邵伟）