日常生活中,我们经常会看到有人突然间就晕倒在地,这就是医学上所说的晕厥。那么,到底什么是晕厥?又该怎么处置呢?
晕厥(syncope)亦称昏厥,是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作,迅速恢复,很少有后遗症。
一般来说,导致晕厥的原因有以下几种:
一,外周血管收缩舒张功能障碍
由于突然回心血量减少,心排血量减少,血压下降导致脑部供血不足。常表现为:
1.体位性低血压:由于体位发生变化,在卧位或蹲位突然站立时发生;
2.排尿性晕厥:多见于男青年,排尿时发生,发作时持续1-2分钟,可自行缓解,多无后遗症;
3.咳嗽性晕厥:常见于慢性肺部疾病患者,在剧烈咳嗽时发生。
二,心源性晕厥
由于心脏结构、节律、收缩功能改变使心脏排血量突然减少,导致脑组织缺氧而发生晕厥。多见于心律失常和器质性心血管疾病患者,危险性高、预后差。心律失常性晕厥包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞、室速、室颤等引起。器质性心血管疾病性晕厥包括1急性心排出量受阻1)左室流出道受阻:主动脉瓣狭窄,左房粘液瘤,活瓣样血栓形成等;2)右室流出道受阻:肺动脉瓣狭窄,原发肺动脉高压,肺栓塞等。2心肌病变和先天性心脏病:急性心肌梗死,Fallot四联症等。
三,脑源性晕厥
由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍导致一时性广泛脑供血不足所致。常见于脑动脉硬化引起的血管狭窄,高血压病引起的脑动脉痉挛,偏头痛、颈椎病引起椎基底动脉短暂缺血发作。
四,血液成分异常
常表现为面色苍白、出冷汗、头晕、恶心、乏力、心悸,突然意识丧失跌倒。多见于低血糖综合征:由于血糖低而影响大脑功能所致。过度通气综合征:由于情绪紧张发作引起,呼吸急促,通气过度脑部血管收缩引起脑缺血缺氧而发生。重度贫血:由于血液中红细胞减少,血氧浓度低导致。
五、精神疾病所致晕厥
癔症,焦虑性神经症等。
当我们发现有人突然发生晕厥时,要立即采取仰卧位或头低足高位、解开衣裤带子,并及时呼叫“120”,请专业医护人员救治。晕厥患者治疗的主要目的应包括预防晕厥再发和相关的损伤,降低晕厥致死率,提高患者生活质量。大多数晕厥呈自限性,为良性过程。但在处理一名晕厥的患者时,应首先想到需急诊抢救的情况如脑出血、内脏大出血、心肌梗死、心律失常等。老年人晕厥发作有时危险不在于原发疾病,而在于晕倒后的头外伤和肢体骨折。因此建议厕所和浴室地板上覆盖橡皮布,卧室铺地毯,室外活动宜在草地或土地上进行,避免站立过久。
(作者:心内一科副主任医师刘刚)