预防夜间心绞痛-----在生活细节上我们能做什么
时间：2023-05-25 18:05:24
王先生是一位确诊为冠心病多年的患者，一天晚上，患者入睡后突然感觉到心前区剧烈疼痛，他立即叫醒家人，赶快取来速效救心丸舌下含服，同时拨打12送至医院。经记者抢救治疗，患者病情得到控制，医生告知患者家属，幸亏送医及时，要不然会有生命危险，到哪时候追悔莫及。
王先生的病是夜间心绞痛，主要是由于冠脉狭窄或痉挛，导致心肌缺血缺氧引起的，极易发展为心肌梗塞，危及患者生命。我国在2015年，冠心病患者已超过1000万，并且每年新增100万。冠心病患者容易在夜间发生心绞痛，主要是因为夜间睡眠时，支配心跳的迷走神经兴奋，引起周围血管阻力下降，心率变慢，血流迟缓，使冠状动脉灌注量减少；加之睡眠中由于某些因素比如做噩梦，睡眠呼吸暂停，使精神突然紧张，心率加速，心肌耗氧量增加；从而诱发心绞痛。另外，睡眠时静脉血回流增多导致心脏负荷加重；以及夜间不饮水，使血液更加粘稠也是出现心绞痛的基础因素。一些冠心病患者在夜间熟睡中发生心绞痛，由于病发于深夜、交通不便，或对于该病认知不足等原因，不能及时去医院就诊，而在家中自行服药治疗，这样往往会丧失救治良机，甚至会危及生命
因此，冠心病患者除了按医嘱正规治疗预防心绞痛的发生之外，我们在生活细节还应注意什么呢？
- 由于社会的发展，生活节奏的加快，许多人把一天饮食的集中于晚 餐，导致晚餐吃得过饱过好。而冠心病患者宜清淡饮食，每顿半饱即可，若吃的过饱过好，夜间睡眠时极易引起迷走神经张力增高，心脏负担过重，再加上饮食过饱后，易出现食管胃反流，从而诱发心绞痛。
- 一些患者由于工作关系，应酬多，难免大量饮酒，殊不知这会引起心脏损害，根据相关文献报道，在急性酒精中毒患者中，部分病例存在心电图异常和心肌酶学改变的，且急性酒精对心脏损害程度与中毒的时间和程度呈正比。因此冠心病患者因尽量避免饮酒。
- 冠心病患者应避免熬夜。现代社会很多患者喜欢夜间长时间看手机，尤其喜欢看一些情节紧张，场面惊险的节目，而为了使自己更有精力，从而大量吸烟，饮浓茶，喝咖啡。而这会造成生物钟紊乱，诱发心绞痛发作‘
- 冠心病患者夜间睡眠一定要注意保暖。炎炎夏日，气温高涨，许多患者怕热贪凉，夜间睡觉空调调的气温太低，对人体来说,是一种不良刺激,容易使人着凉。而寒冷可引起小血管收缩,是心肌梗塞的诱因之一。所以冠心病患者夏日睡觉时空调温度不要低于28度，冬天不要突然钻入冷被窝，可预先热水袋或铺上电热毯。
- 冠心病患者的睡衣应保持宽松。睡衣过紧有可能压迫胸部，导致呼吸不畅，因而要尽量地减少心脏不必要的受压，使睡眠中始终感到安然、舒适。
- 冠心病患者夜间睡眠以侧卧为佳，因为因为当仰卧熟睡时，舌根及咽喉部的软组织易于松驰，由于舌根下垂，肌肉松驰，则可能堵塞呼吸道，引起呼吸不畅。造成血液中二氧化碳升高及氧分压下降，血液酸化，易诱发心绞痛发作。
- 冠心病人睡觉时，床头最好能提高10—15度。国外相关机构研究表明，睡觉时床头抬高可有效防止心绞痛的发生，主要是由于体位改变使下腔静脉回心血量减少，使心脏负荷减轻所致。
- 冠心病患者要保持大便通畅，许多患者有夜间大便的习惯，由于大便时用力。可使腹腔压力升高，引起静脉回心血量减少，心脏搏出量下降，血压降低，冠脉血流量减少而诱发心绞痛。故冠心病患者平时饮食要注意多吃蔬菜及水果，补充膳食纤维，若出现便秘，可服用通便药物，睡前可适量饮水，千万注意排便时不可太用力。
- 冠心病患者尽量不要独自在一个房间睡觉，家属可安排一人同住一室。以防意外的发生。陪同着要密切注意患者出现的异常变化。如鼾声异常、频频喘息 呻吟或自述不适时，应赶快使用硝酸甘油、速效救心丸等急救药舌下含化。同时尽快联系急救中心，尽量不要搬动患者，要保持患者呼吸通畅，若出现心跳骤停，可给予人工心肺复苏。
相信广大冠心病患者，如果能在日常生活中注意以上九点，就能够有效的预防夜间心绞痛发作。减少不必要的危险发生。
（EICU 李伟锋）
