人工髋关节置换术是指用生物相容性和机械性能良好的金属/陶瓷材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面。其目的是切除病灶、解除髋部疼痛、恢复髋关节功能。人工髋关节置换术后第二天便可开始康复功能锻炼，及早恢复患肢负重、行走功能。
一、髋关节置换术后的注意事项：
图1
图2 图3
图4 图5
二、髋关节置换术后功能锻炼方法：
1.1踝关节跖屈和背伸运动：踝关节上下运动，保持膝盖伸直见图（6）；
图6
1.2膝盖伸展练习：仰卧，绷紧大腿前侧的肌肉，向下压患侧膝部，保持5-10s，然后放松；
1.3膝盖屈曲练习：仰卧，轻微弯曲患侧膝部，脚后跟用力往下蹬，收紧膝盖后大腿肌肉， 保持5-10s，然后放松(见图7)；
图7
1.4膝部和髋部屈曲练习：仰卧，慢慢弯曲患侧膝部，使脚跟滑向臀部，再慢慢恢复原位；脚跟上下滑动过程中，始终保持脚底平贴床面、膝部垂直于床面，不
要左右摇晃(见图8)；
图8
1.5臀部外展练习：患腿向外慢慢滑向床沿，然后慢慢恢复原位；保持膝部伸直，脚趾和膝盖朝上；来回滑动过程中，不能让腿部随意向内或向外滚动；不要试着
从床上抬起脚；在床面和腿之间可以放一层塑料纸，以减少磨擦(见图9)；
图9
1.6臀部和膝部屈曲练习：仰卧，提起患肢，使髋部和膝盖处弯曲，并且脚部抬离床面，臀部屈曲不能超过90°(见图10)；
图10
1.7髋部伸展练习：收紧臀部肌肉，保持5-10s，然后放松；
1.8臀部屈曲，膝部伸展练习：仰卧，弯曲健腿，脚放平，抬起患腿，但不能高于健腿的膝盖位置，慢慢放下患腿至床面，避免突然落下(见图11)；
图11
以上练习，每个动作重复10次，每天练习3遍，锻炼过程中可视病人的术后情
况酌减或增加。
2 起床练习
当病人通过上述卧床锻炼后，能主动将髋关节屈曲60°左右时，即可帮助病人起床、坐立、行走康复锻炼。起床时先以Bridge(桥)方式(即健腿屈曲，臀部向上抬起移动)将健侧移动至床沿，双肘着床用力坐起，坐起时膝关节要低于髋关节，上身不可前倾。起立时可借用助步器。
3 助步器站位练习
3.1站位－臀部屈曲练习：向上弯曲膝部与助步器的横杆同高，注意髋关节弯曲不能超过 90°(见图12)；
图12
3.2站位－臀部伸展：保持背部挺直，伸直患侧膝并向后移动腿部(腰部不要向前倾)(见图13)；
图13
3.3站位－臀部外展：站在离助步器一步的位置，患腿向外侧面移动；保持膝部伸直；上半身不能弯曲或摇晃(见图14)；
图14
4 步态训练
用助步器帮助训练时，助步器先行，患腿跟上；健腿第3步。注意：在移动时，不要扭转患侧，转身时应作小步移动。
5 起坐练习：该练习应在坐带有扶手的硬凳上进行，严禁坐沙发！病人背向硬凳，双腿及助步器紧靠坐凳，患腿向前移开，病人身斜向健侧，健侧手离开助步器握住坐凳扶手，身体重量侧重于健侧臀部坐下，坐下时保持背部挺直，上身不能前倾。起立时，臀部挪至坐凳最外沿，患腿向前移开，身体斜向健侧，双手撑住扶手起立，然后扶住助步器，起立时保持背部挺直，上身不能前倾。
通过上述五种方式锻炼，病人在术后1周既可起床坐立行走。术后6个月之内均要按照以上五种方法进行康复功能锻炼，防止术后髋关节僵硬、股骨头脱位等并发症。
（骨二科 潘艳丽）