人老膝先衰，且行且珍膝

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一、什么是膝关节骨性关节炎

膝关节炎是一种以膝关节退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖肿胀、疼痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗会引起关节畸形，影响行走功能等。

二、病因

膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。

三、临床表现

多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。

四、诊断

依据医生体格检查、影像学报告进行综合判断，医生手法检查尤为重要。

五、治疗

1.保守治疗

治疗膝关节炎的关键就是防止软骨进一步磨损。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的退变，同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用还能够迟滞关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。

2.手术治疗

药物治疗效果不佳时，根据医嘱选择手术治疗，单髁置换和全膝置换都是针对膝关节骨性关节炎而进行的一种手术治疗方法，两种手术有很大的区别，其适应证不同、手术切口大小不同，以及关节假体不同。其不同点如下：

A、适应症不同：

1. 单髁置换：单髁置换说是置换，但是我们通常谁是修补手术，就像洞牙进行填补一样，是膝关节的内侧或外侧一部分磨损了，我们给与修补，膝关节的韧带等都不动，手术不光切口小，创伤也小。如果这时候不治疗，膝关节骨关节炎继续发展，等全部关节磨损后，只有进行全膝关节置换了，那就相当于拔牙了。
2. 全膝置换：如果膝关节内侧和外侧都存在疼痛、磨损，以及间隙存在狭窄等症状时，则需要进行全膝关节置换。

B、切口大小不同：

1. 单髁置换：单髁置换是一种相对微创的手术，一般手术切口比较小，对患者膝关节内造成的损伤也会更小；
2. 全膝置换：全膝关节置换是一种广泛且开放的手术，手术范围较大，所以切口比较长，损伤相较于单髁置换手术更大。

     C、关节假体不同：

1. 单髁置换：单髁置换所使用的假体仅针对部分间隙，假体相对比较小，患者术后关节的活动范围略大一些；

2、全膝置换：全膝置换是针对整个膝关节进行置换，包括胫骨平台、股骨远端部位等，所以假体相对较大，患者术后关节活动的自如度略小。

D、活动度不同：

1. 单髁关节置换：相当于补牙，手术小，对膝关节影响小，关节结构破坏小，假体设计也不同，膝关节活动度高，可以下蹲等。
2. 全膝关节置换：相当于拔牙，手术大，创伤大，关节结构破坏多，假体设计也达不到术后完全下蹲，活动度不如单髁置换。

单髁置换与全膝置换各有不同的优缺点，患者应根据医生的建议来选择合适的手术方式，如交叉韧带断裂或功能不全，还有类风湿关节炎导致膝关节功能障碍时，应选择全膝置换。若是单间室的骨关节炎、创伤性关节炎等，则可选择单髁置换手术。

六、预防

预防膝关节炎还是要日常生活中做起，避免长时间处于一种姿势，更不要盲目地反复屈伸膝关节、揉按髌骨；注意防寒湿，保暖，避免膝关节过度劳累；尽量减少上下台阶、等使膝关节屈曲负重的运动，以减少关节软骨的磨损；避免过度肥胖以免膝关节过度负重等。

如果您有膝关节不适、疼痛、肿胀、活动受限等症状困扰，请到正规专业医院就诊，安阳地区医院骨二科全体医护人员将竭诚为您的健康保驾护航。

 

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（骨二科：董玉香）