对孩子来说，偶尔骨痛并不奇怪，多数和生长痛有关，但如果孩子总说骨痛，那就可要留个心眼了。造成儿童骨痛的原因是多方面的，不要想当然认为孩子骨痛就是生长痛，也有可能是白血病的危险“信号”。
豆蔻年华的女孩，腿疼一个多月，家人以为是大量运动引起的，所以并没太当回事，直到有一天，孩子腿疼的不能行走了，被老师通知到学校接孩子，到医院就诊，除了常规的骨科检查外，行血常规和外周血涂片检查，发现她有中度贫血，血小板减少，外周血涂片检查结果发现幼稚细胞。
当医生告诉孩子家长：“结合孩子的症状和检查结果，初步考虑是急性白血病，建议住院治疗”。孩子家长直接就崩溃了，怎么也没想到孩子这一个多月的腿疼，竟是白血病引起的。
提起白血病，大家通常容易想到贫血、发烧、出血等表现，但这个病其实还有一个容易被忽视的症状—骨痛。
为什么儿童白血病会出现腿疼？白血病可以侵袭全身各组织器官，当侵袭到骨骼时就可引起疼痛，所以白血病可伴有骨及关节疼痛，其中儿童以腿疼或骨痛为首发的并不少见。
生长痛和白血病导致的骨痛，症状还是不太一样的。生长痛通常是断断续续的，持续时间不长可自行缓解。而白血病引起的骨痛表现多样，一般是自发性疼痛，持续时间长，以酸痛或隐痛为主，尤其大孩子会反复提到腿疼，而小一点儿的孩子无法准确表达，可表现为经常抓腿、揉腿、走路姿势异常、或走路跌倒后不愿意活动等。
所以，当孩子说骨头痛，尤其是腿疼时，不能想当然认为是生长痛或缺钙导致的，除了骨科的检查外，简单的血常规和外周血涂片检查很有必要，就是要排除血液系统的疾病。
深度科普：什么是急性白血病？
急性白血病（AL）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中的异常原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并抑制正常造血，可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等现象。
急性白血病有哪些症状呢？
1．贫血：
贫血常为白血病的首发症状，半数患者就诊时即有重度贫血。常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展。
2．出血：
半数以上患者以出血为早期表现，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为淤点、淤斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等。
3．发热：
发热亦可为白血病患者的早期表现，主要与粒细胞缺乏所致的感染和白血病本身发热有关。
4．浸润：
(1）淋巴结肿大和肝脾大。
(2）骨骼和关节疼痛常有胸骨下端压痛。白血病细胞浸润关节、骨膜或在髓腔内过度增殖可引起骨和关节痛，儿童多见，急淋较急非淋常见且显著。
(3）白血病细胞浸润可表现为牙龈增生或肿胀，特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块硬结等。
(4）中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中枢神经系统白血病（CNSL）成为较突出的问题。以急淋常见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪甚至死亡等。
（供稿：王改锋 审核：张琰）