国内外研究证实，在≥65岁老年人群中，有6%~22%患有肌少症，80岁以上的老年人群中，此类患者超过50%，而失能和住院患者中肌少症患病率则高达78%。肌少症发病率虽然如此之高，但因其很少被大家关注和了解，且其起病隐匿、进展缓慢而悄无身息，临床表现不明显，易被忽视，常常导致跌倒、失能等严重并发症，对机体影响广泛，对家庭医疗负担与社会公共卫生支出造成巨大影响。
肌少症是可以识别、治疗和预防的，积极预防和治疗肌少症将对老年人、家庭和社会产生很大的益处，尤其肌少症早期或肌少症前期的干预，可有效逆转和阻止肌少症的发生。即使对于重度肌少症患者，我们也要积极治疗，尽量减少其并发症，改善预后。
一、首先，什么是肌少症？
肌少症(sarcopenia)是指与增龄相关的进行性、全身肌量减少、骨骼肌质量和肌肉力量下降，躯体功能减退。多见于老年人，又称肌肉衰减综合征、肌肉减少症、少肌症。
二、肌少症有哪些危害？
三、导致或恶化肌少症的原因有哪些？
衰老、疾病、不活动、营养不良等都是导致肌少症的原因。
四、临床上有哪些方法可以识别肌少症？
1.SARC‐F量表是一种廉价而方便的筛查肌少症风险的方法。SARC‐F 可随时用于社区医疗和其他临床环境，由病人自我报告，答复是基于病人对自己在力量、行走能力、从椅子上站起来、爬楼梯和跌倒经历方面的限制的看法，以筛查肌少症风险。
2.肌肉力量测试：推荐使用Jamar测力计检测握力，男性握力<28kg,女性握力<18kg，作为肌少症的诊断切点。
3.躯体功能测试：
a.国内指南推荐6米常规步行速度测试(6-m usual walking speed test)，其速度可以用秒表手动检测，也可以用电子设备检测步态时间。建议将≤1m/s的速度作为严重肌少症的指标。
b. 400米步行测试用于评估步行能力和耐力。在这个测试中，参与者被要求完成 20圈 20米，每圈尽可能快，在测试中最多允许两次休息。
未完成或完成>=6分钟作为诊断肌少症切点。
4.小腿围：小腿周长已被证明可以预测老年人的表现和生存状况（切点男性<34cm、女性<33cm）。它并不是衡量肌肉质量的好方法，但在没有其他肌肉质量诊断方法的情况下，小腿周长的检测可以作为老年人的诊断替代指标。
5.双能量X 射线吸收仪（DXA）是一种比较广泛的仪器，可以无创地测定肌肉数量（全身瘦肉组织质量或骨骼肌质量）。DXA 是目前临床上较可靠的检测肌肉质量的方法。缺点是DXA仪器还不能在社区内使用。
6.生物电阻抗分析（BIA/ Bioelectrical impedance analysis）：BIA 设备并不直接检测肌肉质量，而是根据全身电导率得出肌肉质量的估计。临床准确性稍差。但BIA设备价格低廉，广泛使用，便于携带。
7.磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）被认为是无创评估肌肉数量/质量的金标准。然而，这些工具在基层保健中并不常用，因为设备成本高，价格昂贵，缺乏便携性，而且需要训练有素的人员来使用这些设备。此外，这些检测方法还没有很好地定义低肌肉质量的标准参考值。
8.肌肉的超声评估
超声可以检测肌肉厚度、横截面积、筋膜长度和回声 。回声反映肌肉的质量。因此，超声具有能够评估肌肉数量和质量的优势。与 DXA、MRI 和CT 相比，超声在估计肌肉质量方面显示出良好的有效性。最近，超声在临床实践中的应用已经扩大，以支持对老年人肌少症的诊断。
五、肌少症的治疗？
普遍推荐以抗阻力训练为基础的运动干预作为肌少症的一线治疗方案，推荐干预的频率为2~3次/周，干预时间为30 min/次及以上，至少持续12周(有两项研究持续8周)。国内多数研究认为运动干预对四肢骨骼肌质量指数(ASMI)有积极改善作用，并可以改善老年肌少症患者的步速。运动干预的类型推荐抗阻运动、有氧运动、平衡训练。
推荐4：对所有在基层医院或综合医院确诊为肌少症且无运动训练禁忌证的60岁及以上老年人进行科学的运动训练，可有效改善ASMI、肌肉力量和步行速度。
推荐5：推荐有氧训练、抗阻训练、平衡训练及祖国传统体育项目等训练方式有机结合，运动干预应当联合营养干预。
推荐7：运动过程中监测并记录血压、心率、SpO2以及疲劳情况。
推荐8：运动后应询问患者的主观疲劳程度，通过Borg量表评估患者的呼吸及疲劳水平，记录血压、心率及SpO2，根据各项参数及有无不良反应制定个体化运动处方。
参考文献：
1.2019肌少症：欧洲对定义和诊断的修订共识
2.老年人肌少症防控干预中国专家共识（2023）
供稿：王少华