肩胛骨缝疼痛的原因以及症状科普（一）

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患者：医生，我的肩胛骨缝疼痛，都是什么原因那？

医生：肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨。位于胸廓的后面，是三角形扁骨，介于第2～7肋之间。肩胛骨酸痛是由肌肉长时间痉挛变形引起的。也可能因为长期一个姿势,经常引起慢性的肌肉炎症造成的后果。

肩胛骨疼痛是指因外伤、劳损、炎症、压迫等原因导致肩胛骨附近的骨骼、肌肉、筋膜、肌腱、神经等组织出现病变，或其他部位的病变，放射至此处导致的疼痛。

肩胛骨疼痛比较常见的四大因素：

肿瘤。容易被临床上误诊或漏诊，实际上发病率并不是很高，也不是很常见，但仍然需要重视，特别是肺部肿瘤；

颈椎病。最多见的引发原因，临床上最多见的就是颈椎关节紊乱卡压神经引发的疼痛，因为肩胛骨位置的区域疼痛主要是由于此处的神经支配来源于颈椎肩胛背神经，是从C3-4、C4-5之间穿出，最终来到肩膀后上方和肩胛内侧缘，一旦C3-4，C4-5之间椎间孔退变、突出或是C3、C4两个椎体有移位，都会卡压这条神经，引发肩膀后上和肩胛骨内侧缘区域的疼痛；

筋膜劳损退变，也有一部分人是因为肌筋膜长期受牵拉刺激，弹性能力下降，抗压能力不足而引发疼痛，如体态、姿势不好的人长期弯腰、驼背久坐办公人群或是有圆肩体态、高低肩的人或长期从事重体力劳动的人较多见；

四、胸椎关节错位紊乱，这种类型引发肩胛骨内侧缘的疼痛不是太多见，一般主要见于久坐低头族，因为椎体的稳定性下降以后，在工作中需要旋转身体而发生错位问题，胸椎发生错位紊乱，一般是T1-T4节容易出现错位，虽然它会引发肩胛骨内侧缘区域的局部疼痛，但还是有一个特点：疼痛的范围更多局限于中轴线的某个位置，不会太广泛。

患者：我和我兄弟都有肩胛骨缝痛，但我俩疼痛部位并不一样，这是什么原因呢？

医生：常见的有九大原因，且各自有不同的特点：

1. 肩胛提肌损伤：肩胛骨内侧缘疼痛，肩部沉重，颈部不适，肩背部有紧缩感，提重物时疼痛加剧，并向肩部以及上肢放射，头向健侧屈曲时产生疼痛，上肢后伸耸肩时肩胛提肌上提，肩部疼痛加重。
2. 前斜角肌损伤：最常见的背痛的原因之一。背部脊柱缘上部，和相邻两个肩胛区的疼痛，肩后疼痛，特别是沿着肩胛骨边缘疼痛，应特别检查前斜角肌。
3. 斜方肌损伤：肩胛骨上部传导深部的酸痛和弥漫性疼痛，沿着肩胛骨边缘向下传导恒定的灼热疼痛。
4. 冈下肌损伤：肩胛骨的脊柱缘部位可以摸到疼痛的结节或者条索。
5. 背阔肌损伤：肩胛骨下角这个部位疼痛性质为酸痛，不会随着姿势的改变而改变。
6. 大小菱形肌损伤：菱形肌损伤疼痛基本不会向外、向上、向下传导，主要集中在肩胛骨的内侧缘区域和脊柱之间这一块区域，肩胛骨运动时会出现摩擦音或咔咔响。
7. 上后锯损伤：肩胛骨区上部的疼痛，以深层的感觉（疼痛）最为显著，提重物时加重并向上肢传导疼痛。
8. 前锯肌损伤：肩胛下角内侧疼痛，疼痛是强烈而持续的，很难通过改变姿势而改变（减轻疼痛）。
9. 胸髂肋肌损伤：胸髂肋肌头部损伤，就是在胸椎的T6、T7，肩胛内下角处疼痛，但以向前胸壁传导疼痛，如发生在左侧胸部，常被认为心绞痛。

患者：原来不同的肌肉损伤导致的疼痛部位不同，那我俩不同的肌肉损伤，如何治疗呢？

医生：不同的肌肉损伤存在不同的激痛点，有助于我们诊断病变部位，治疗主要包括保守治疗、休息理疗、热敷、按摩等，服用或外用非甾体类的抗炎药。急性期要注意休息，避免肩关节的过度活动，不能够提重物，天气冷的时候也要注意保暖，防止受凉。
部分颈椎病的患者，早期也可采用保守治疗，主要是休息、理疗、牵引，还有服用一些非甾

体类的抗炎镇痛药。如果保守治疗效果不佳的，可以采取手术治疗的方法。

患者：但是我已经疼痛数年了，按摩、口服药物均已应用，效果不佳，还有什么更好的办法吗？

医生：下期科普我们会推荐一些自我康复疗法，请大家继续关注。

 

 

（供稿：贾楠婕  审核：牛德旺）