冬至节气已过，开始了真正的三九天，气温明显下降，户外活动的人逐渐减少，大家都宅在家里，即使这样还是瑟瑟发抖，门窗紧闭，生怕有冷风不请自来，尤其是前几天降雪加低温天气；冬季气候干燥，呼吸道防御能力减低，又是呼吸道传染病的高发季节。在这个特殊的季节我们血液病患者这一特殊群体，本来身体就差，又经历了特殊的治疗----他们中一部分人经历了化疗、一部分人经历了免疫抑制药物治疗等等，遇到这个季节，大家需要注意点什么，今天就跟大家聊一聊我们血液病患者冬季需要注意的事情。
白血病/骨髓增生异常综合征患者因为血象比较低，加之化疗药物的毒副作用，此类患者容易出现感染。冬季人们宅在室内，空气流通差，一旦出现感染性病原体，这些患者往往不能幸免，且容易发展为重症，所以冬季居家时避免聚众，一旦家属有人出现感染症状要适当隔离措施，比如戴口罩、勤洗手、分房居住等等。冬季气温较低，但仍需要每天开窗通风，至少每天3次，每次20-30分钟。开窗通风能增加新鲜空气、降低二氧化碳含量、减少室内菌落总数，开窗通风是最有效和最经济的空气“消毒”方法。但要注意开窗通风时气温必定会降低，注意穿衣保暖，室内温度尽量控制在16℃以上。冬天空气干燥，室内无论采用空调还是暖气取暖都加重空气干燥，加之白血病/骨髓增生异常综合征患者往往血小板偏低，容易出现鼻腔出血，出血后往往不容易止血，所以，室内有必要适当湿化空气，加湿器可以增加空气湿度，防止干燥至鼻粘膜破裂出血。但是应用加湿器时一定要注意定期清洁，防止加湿器里细菌、真菌滋生，引起感染。
多发性骨髓瘤患者因为自身免疫球蛋白的缺陷，同样容易出现感染，在冬季，除需要象白血病/骨髓增生异常综合征患者一样注意防止感染外，还需要注意冬季雨雪天气及早晚天气比较寒冷户外容易结冰，而骨髓瘤患者骨质疏松，一旦出现滑倒摔伤，大概率是要出现骨折的，所以，骨髓瘤患者外出一定注意穿防滑鞋，避免在雨雪天气及结冰路面行走。
贫血患者冬季易怕冷，穿衣应宽松且轻薄保暖，不是穿得越多越好。贫血患者本身有乏力，衣物穿得太多容易加重乏力症状。冬季为进补的最佳时节，尤其是缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血这类营养性贫血患者，通过适当进补贫血会部分纠正，一些轻度贫血的患者可能会自愈。
冬季天气晴朗的时候还是要有一些室外活动，但是对于冬季晒太阳并不是所有人都适合。一些血液病患者在化疗过程中应用的化疗药物如阿柔比星、感染治疗过程中应用的抗感染药物如伏立康唑、贫血治疗过程中一些抗贫血的药物如环孢素都是光敏性的，这类患者在阳光稀缺的冬季也不适合晒太阳，户外锻炼甚至要预防紫外线的照射。
自从新冠疫苗普及以来，很多血液病患者咨询疫苗接种的问题。血液病患者到底能不能打疫苗？一般而言，血液病患者能不能打疫苗跟所用治疗药物有关。血液病患者接种疫苗，一般分为两种情况，一种是接种是可以的，但接种了也不能产生自身抗体，一种是不建议接种。这跟接种的时机有很大关系。一般要求灭活疫苗应在免疫抑制药物治疗前大于等于2周注射，活疫苗应在免疫抑制药物之前大于等于4周注射。在接受糖皮质激素治疗的患者如果每天糖皮质激素用量大于等于20毫克泼尼松或每天每公斤体重大于等于2毫克泼尼松应用大于等于14天的患者不应该接种减毒活疫苗，建议在停止全身应用糖皮质激素后1个月再接种减毒活疫苗。免疫抑制治疗后应停用减毒活疫苗3个月，而利妥昔单抗治疗后应停用减毒活疫苗至少6个月。另外，为减少患者的感染，同居住的家属进行相关疫苗的接种，减少患病几率，间接保护了患者，这是一个很不错的方法。
另外，由于冬季天气寒冷，一些患者会觉得一些“小病”比如感冒、发烧、过敏等等不用去医院，自己买点药吃一吃就行了，尤其是一些生病时间长的“老病人”，久病成医。这个想法是错误的，在我们治疗的过程中，药物与药物之间有时候会有相互作用，以往吃着很安全的药物，与另外一些药物合用就是不安全的了，有时候甚至可以出现严重的不良反应，所以，在用药前还是要咨询一下医生，防止用药过程中出现药物相互作用，引起不必要的麻烦。
寒冷的冬季已经开始，希望这些建议能对您有用，也希望我们所有的患者在这个冬季都能健健康康，心情愉快，以饱满的热情和强壮的身体迎接下一个春天。
（供稿：郭芳）