慢性心力衰竭是自发进展性疾病，具有发病率高、病死率高、再住院率高的特点，严重影响患者生活质量，给家庭带来巨大经济负担。患者缺乏自我管理的知识和技巧是心衰反复住院的重要原因之一，因此加强患者居家自我管理非常重要。
1.体重管理：每日同一时间、同一条件下测量并记录体重。心衰患者体重增加可能早于显性水肿出现，短期内体重明显增加（24 h体重增加>1.5 kg或者3 d体重增加>2.0 kg），需及时调整利尿药物。肥胖患者应酌情减轻体重。
2.血压心率血糖管理：如无禁忌，高血压病患者血压应控制在130/80mmHg以下。合并糖尿病患者应定期监测空腹及三餐后2小时血糖。如出现原因不明的心率增加15~20次/min，可能是心衰加重的最早期征兆，需及时就医调整药物。
3.膳食管理：日常饮食以清淡易消化、低热量、优质蛋白为主。增加膳食纤维摄入，以促进肠道蠕动，预防便秘，可以选择全麦面包、燕麦片、玉米、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。每天患者摄入食盐量要控制在4克以下(牙膏盖)，不能食用或少食用咸菜和带盐的零食、碱发酵的馒头。避免含咖啡因的食物，避免饮酒。
4.口渴管理：口渴是心衰患者常见的痛苦症状之一。少量多次缓慢饮水，不可根据口渴感觉随意饮水。建议定时定量进行，如每小时喝一口水（成人一口水大约30~50毫升），既可以保证饮水量，又能减轻心脏负担。避免短时间大量进水，会加重心脏的负担，如一次性吃半个西瓜、大量饮用茶水等。
5.情绪管理：保持积极乐观心态，必要时酌情应用抗焦虑或抗抑郁药物。如有睡眠障碍，及时优化睡眠。家庭成员应给与患者足够的心理支持。
6.诱因管理：避免如感染（尤其上呼吸道感染和肺部感染）、过量摄盐、大量静脉输液以及应用损害心功能的药物如双氯芬酸等非甾体类止痛药等。可预防接种流感疫苗和肺炎疫苗。戒烟。
7.药物管理：定期自我药物核对，评估剩余药物剂量/数量，了解有无漏服、多服或误服情况，杜绝擅自减量或停药的情况。慎用保健品。
8.运动管理：减少久坐。在不引起症状的情况下，可考虑进行有规律的有氧运动，比如步行、太极拳、八段锦、舞蹈等。自主加强缩唇呼吸训练及腹式呼吸训练。
9.复诊管理：心衰住院患者出院后2~3个月内每2周一次，病情稳定后改为每1~3个月一次。
10.自我评估管理：及早识别心衰恶化的症状，出现原因不明的疲乏加重、腹胀或运动耐力明显减低，以及静息心率增加15次/min以上，体重短期内明显增加（24 h体重增加>1.5 kg或者3 d体重增加>2.0 kg）、尿量减少、水肿加重（尤其双下肢水肿）需及时就医。
每一名心衰患者都应树立信心，遵医嘱按时服药，积极主动学习科学的自我管理知识和技能，为提高生活质量、减少再住院率而努力！
供稿：葛慧敏 审核：胡丰朝