近期又又又有一个这样的病人来就诊。口腔出血，一张口可以说是血盆大口，连牙齿都是红的；血尿，尿液呈红色，甚至里面还有小血块；在家输点液，谁知道输液针拔了，扎针的地方一直往外淌血，怎么按压都止不住。这血出的是让人不寒而栗。这究竟是怎么回事？
先给出答案，这可能是你的凝血系统出现问题了，如果没有特殊用药的情况，大概率是鼠药中毒啦。什么？这与中毒有什么想干？太重要了，快来看看鼠药是怎么让人血流不止的，而我们怎么就出现了鼠药中毒，这种中毒有解毒药吗，我们怎么能避免发生鼠药中毒？
一、正常的凝血过程
首先我们先了解一下出血后血液的凝固过程。出血后血液的凝固需要血管、血小板及凝血因子的参与。血管通过自身的收缩，减小出血面积，达到减少出血的目的；血小板像大坝决堤时投放的沙袋一样，一个挨着一个把血管破口堵住，起到止血的作用，但是我们大家都知道，这并不稳固，要想牢牢的堵住洪水，最终仍是需要修筑和加固大坝的，而修筑血管大坝的重任就由我们的凝血因子参与实施了。
二、特殊的凝血因子
现阶段我们发现的凝血因子有十几种，其中有四种凝血因子比较特殊，我们称为维生素K依赖的凝血因子，它们是凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，这几种凝血因子的合成需要维生素K的参与。一些药物、毒物就通过与维生素K竞争的方法影响这几种凝血因子的合成，从而导致出血。这里面很常见的就是鼠药中毒。
三、中毒的途径
目前比较常用的灭鼠药一般为抗凝血类鼠药，像杀鼠灵、溴敌隆等等。老鼠是四害之一，它不仅经常咬坏家具、偷吃粮食而且身上带有很多细菌、寄生虫，还会传播疾病，无论什么地方发现老鼠，人们都想尽办法想消灭它，灭鼠药就是一个很好的选择，因此灭鼠药很多地方都有售卖，是比较容易接触到的一种毒物。一般鼠药中毒主要是误食，一些粮食或饮品接触了鼠药，人们不知道，用了这些粮食或饮品就容易中毒。还有一些鼠药可以通过呼吸和皮肤接触导致中毒，他们可以通过皮肤黏膜吸收入人体从而使人中毒，如溴敌隆。
四、中毒的临床表现
跟凝血类有关的鼠药中毒主要是慢性鼠药中毒。它的临床表现最早的症状主要表现为头痛、头晕、四肢麻木、乏力；还会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻；以后就是全身各个部位的出血，比如鼻出血、牙龈出血、全身皮肤皮下广泛的出血，严重的出现尿血、肺出血、脑出血等等，危及生命。
如果可能已经接触了鼠药，应立即离开该区域，并脱掉所有可能被污染的衣物。用大量清水冲洗受污染的皮肤。出现恶心、呕吐、鼻出血、牙龈出血、皮肤及皮下广泛出血、血尿等表现时要及时就诊。溴敌隆等二代的鼠药，具有与维生素K相似的结构，可产生竞争抑制，影响维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性，它的解毒药物就是维生素K。因为这类毒物有很强的亲脂性、毒性，完全排出体外需要的时间很长，因此维生素K治疗要足量、足疗程，否则症状很容易反复。
预防鼠药中毒首先是储存和使用鼠药时，应始终遵循产品说明和安全指南；其次，确保儿童和宠物及其他人群无法轻易接触到这些毒物；再次，使用鼠药后，应立即洗手，并避免食物和饮料接触鼠药。我们惊喜的发现现在很多公共区域灭鼠药的投放点都有醒目的标记，这就在很大程度上预防了误接触鼠药导致中毒的发生。
鼠药中毒早察觉早治疗，治疗并不复杂。但往往接触者接触鼠药有一定的隐蔽性，有些人根本没意识到自己已经接触了鼠药，一些小朋友处于好奇接触了鼠药，家长对这件事情一无所知，这些情况下往往会反复接触，造成严重后果。我们知道鼠药排除体外需要很长时间，所以维生素K的补充是一个长期的过程，有些患者会觉得出血等症状好转，治疗就结束了，症状的消失有时是一件很容易的事，但疾病的治愈需要很长时间，如果治疗不充分，中毒症状容易反复，也是造成严重后果的原因。如果发现异常，及时就诊，按照医生的嘱咐足量、足疗程的用药，预后是很好的。
供稿：郭芳
审核：张琰