近年来，免疫治疗在癌症治疗领域取得了显著进展。通过激活人体的免疫系统来对抗肿瘤细胞，许多患者因此获得了更好的治疗效果。然而，免疫治疗虽然有效，也可能带来一些副作用，其中之一就是免疫治疗相关性肺炎（IRP）。那么，什么是免疫治疗相关性肺炎？它有什么症状？该如何应对呢？今天我们就来聊一聊这些问题。
一．什么是免疫治疗相关性肺炎？
免疫治疗相关性肺炎是一种与免疫检查点抑制剂（如PD-1、PD-L1抑制剂等）相关的副作用。这类药物通过调节免疫系统，让它更有效地攻击癌细胞，但在此过程中，免疫系统有时也会“误伤”正常的身体组织，比如肺部，导致炎症和肺炎的发生。
二．免疫治疗相关性肺炎的常见症状
免疫治疗相关性肺炎的症状多种多样，可能轻微到几乎察觉不到，也可能非常严重。以下是常见症状：（1）咳嗽：持续性干咳是最常见的初期症状。
呼吸困难：很多患者在日常活动时会感到气短或呼吸不畅，甚至在休息时也可能出现。（2）胸痛：部分患者可能会感到胸部的疼痛或不适。（3）发热：偶尔会出现发热，可能伴随其他炎症反应。这些症状很容易与其他疾病混淆，比如感冒、慢性阻塞性肺病（COPD）或普通肺炎。所以如果你正在接受免疫治疗，任何不适都不容忽视，特别是呼吸问题。
三．如何诊断免疫治疗相关性肺炎？
如果怀疑是免疫治疗引发的肺炎，医生通常会通过影像学检查，如胸部X光或CT扫描来确认肺部是否存在炎症。此外，医生会询问你的治疗史和症状，结合肺部功能测试，排除其他可能的原因（如感染）。有时候，医生还会安排血液检查或其他检查来帮助诊断。
四．治疗方案是什么？
一旦确诊免疫治疗相关性肺炎，治疗会因病情轻重而有所不同。
轻度病例：如果症状较轻，医生通常会暂时停止免疫治疗，给患者开具低剂量的皮质类固醇（如泼尼松）来减轻炎症。随着症状的缓解，治疗可以逐渐恢复。
中重度病例：对于较严重的病例，可能需要更高剂量的皮质类固醇，甚至在医院接受治疗。如果炎症严重，可能需要更长时间的治疗，并且需要监控肺功能。极少数情况下，患者可能需要更强的免疫抑制药物。
重要的是，不要自行停药或调整治疗。即使出现症状，也应在医生指导下进行治疗调整。
五．预防措施：如何降低风险？
虽然免疫治疗相关性肺炎并不常见，但了解如何降低风险仍然很重要。以下是一些关键措施：
（1）定期随访：接受免疫治疗的患者需要定期检查肺功能，及时发现任何潜在问题。
（2）监控症状：如果你出现咳嗽、呼吸困难等症状，不要忽视，应尽快联系医生。早期发现和干预可以有效避免病情恶化。
（3）避免肺部感染：免疫系统处于激活状态时，感染风险会增加，因此接种疫苗（如流感疫苗）并采取预防感染的措施是非常重要的。
免疫治疗是癌症治疗的重要武器，但它也可能带来一些不良反应，比如免疫治疗相关性肺炎。这种肺炎可能表现为咳嗽、呼吸急促等症状，如果不及时处理，可能会导致严重后果。通过定期检查、密切监控症状以及合理的治疗，大多数患者可以有效控制病情并继续接受免疫治疗。
如果你正在接受或即将接受免疫治疗，了解免疫治疗相关性肺炎是十分必要的。希望通过这篇科普，你能对这一副作用有更全面的认识，及时采取应对措施，保障自己的健康。
供稿：郭思朗
审核：韩 鹏