62岁的王先生近三年来因脑梗死多次住院，患者和家人都十分担心害怕。医生分析后，发现他几次脑梗死的原因是由于多年的房颤。王先生的脑梗死属于心源性脑栓塞，是房颤问题导致的脑梗死，因平时未重视房颤问题，未按医嘱规律服药，导致多次的脑梗死。现如今，王先生深刻认识到了房颤的危险性，规律服药，定时复查，积极参与康复治疗，对未来充满了信心。
那么，什么是房颤？
房颤（心房颤动）是心肌丧失了规律的舒缩活动，代之以不协调的微弱的颤动，致使心房失去了正常的有效收缩。房颤大多发生在心脏有明显病变的患者，通常发生于风湿性心脏病（特别是二尖瓣病）、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病以及慢性缩窄性心包炎。有时服用某些药物也能够引起一过性房颤，有些正常人由于过度疲劳也会发生房颤。
房颤是怎么引起脑梗死的？
房颤时心脏跳动不正常，节律紊乱，可以理解为血液流动速度减慢从而血液淤滞，容易形成血栓。据相关报道，房颤患者脑梗死的发生率特别高，是无房颤者的5～17倍，应引起大家的重视。房颤发生血栓主要在心房的心耳内形成。特别是左心耳比右心耳狭长而弯曲，血流经此处更缓慢，是容易导致血栓形成的地方。只要房颤持续超过48小时，心耳内血栓的发生率就大幅增加。新鲜血栓十分松脆，容易脱落，血栓脱落后经过主动脉到颈动脉或椎动脉，再到颅内动脉而发生栓塞。
日常生活中注意哪些，可以减少患房颤的风险呢？
1、戒除烟酒：常吸烟的人患房颤的几率是没有吸烟习惯的人的2倍，戒烟可以缓解心脏压力，降低患房颤的风险。另外饮酒也会增加患房颤的风险，饮酒和房颤患病有明显关系，并且每天摄入酒精越多，患房颤几率就越高。
2、保持心情舒畅：人如果精神紧张时，体内的交感神经就会兴奋，导致心跳加快房颤就容易出现。巨大的压力，时常的焦虑，过度的愤怒，都会使房颤发作风险升高3倍以上。
3、减少咖啡因摄入：减少饮用像茶、可乐、咖啡和奶茶这些饮品中的刺激成分，会诱发心脏跳动不正常。
4、坚持锻炼：充分的有氧运动可以增强心肺功能，坚持运动可以有效降低房颤发生的风险。
5、控制血压、血糖：临床数据统计，高血压和糖尿病的发病率和房颤的发病率呈线性相关。无论是否患有高血压、高血糖，都要注意控制这两项指标。这样可以有效减少并发症出现，降低患房颤的风险。
如何早期发现房颤及预防脑栓塞？
首先要提高警惕，定期体检，对于发现有频发早搏、短暂房速患者，要检查24小时动态心电图，及早发现房颤。要学会自摸脉搏，一旦脉搏不齐，摸不清楚赶紧就近做心电图，明确诊断。明确诊断后一定要到正规医院就诊，接受正规的药物治疗，心内科评估是否需要手术治疗。而一旦发生房颤引起的脑栓塞，应住院治疗，并长期进行抗凝，甚至联合抗血小板聚集治疗，避免上面患者的悲剧重演。
房颤所致的脑梗死虽然是发病率高、致残率较高的疾病，大家也不必为此焦虑与过分担心，做好疾病的早期筛查、早期诊断、早期治疗。
作者：神经内三科 主治医师 刘晓东
审核：神经内三科 主任医师 洪 丽