瘢痕疙瘩的成因与联合治疗

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  瘢痕疙瘩是一种由于皮肤受损后，纤维组织过度增生形成的异常疤痕，它比原有的伤口范围大，有高出皮肤的硬性斑块，部分有瘙痒或者疼痛，不会自行消失。  

瘢痕疙瘩的外观为凸出于皮肤表面的红色、紫红色或肤色硬性斑块，表面光亮，无皮纹，部分内部可能有感染灶伴随流脓、渗出；它的触感坚韧，可伴有压痛或者瘙痒；生长速度快，持续性增大，超出原伤口的范围，常见于胸背部、肩部、耳垂（如打耳洞后），下颌线处（大部分为痤疮导致）。  

瘢痕疙瘩与增生性疤痕有区别，瘢痕疙瘩比原伤口范围大，而后者限于伤口范围内；前者不会自行消退，可能会持续性增大，常伴疼痛瘙痒，而后者数月后可能自己扁平软化，伴轻微痛痒，会逐渐减轻；瘢痕疙瘩治疗后复发率较高，而增生性瘢痕复发率较低。   目前尚无绝对根治瘢痕疙瘩的治疗办法，但可通过以下联合治疗改善外观，缓解症状:

1. 局部注射：糖皮质激素（如曲安奈德或复方倍它米松）注射，可使其变平，变软，需要依情况多次注射。
2. 激光治疗：脉冲燃料激光或者CO₂激光减轻红肿和瘙痒；
3. 手术切除：手术后必须结合放疗或者注射治疗，否则会造成更大的瘢痕疙瘩产生；
4. 压力疗法：穿弹力衣或者硅胶贴片抑制增生，适用与早期病变；
5. 外用药物：硅酮凝胶、洋葱提取物抑制剂（效果慢，需要持续使用）。下面展示两例手术结合放疗病例，第一例为环转术+放疗：

第二例为瘢痕切除+皮瓣修复+放疗

  任何治疗方法都会有一定复发率，所以瘢痕治疗后复诊、复诊、复诊非常关键！

 

 

 

供稿：李静

审核：张大雷