核磁血管成像----
3D TOF-MRA vs. SilenZ-MRA

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我院磁共振血管成像一般是3D TOF-MRA成像，近期3T机器上又增加SilenZ- MRA成像，对于临床医师如何选择开检查单，技术人员如何选择成像方式，我们简单来了解一下。

3D TOF-MRA是目前临床最常用的头部MRA技术，对快速血流敏感，广泛用于常规脑血管筛查，无需对比剂，无创安全。SilenZ MRA扫描消除湍流和磁敏感伪影，适合支架术后评估，可以更真实的反映血管狭窄的程度，对慢血流敏感，可清晰显示动脉瘤残留或畸形血管团的大小和范围。与此同时，SilenZ MRA大大降低了噪音，让受检者有更舒适的检查体验。

典型临床应用场景：

1. 脑血管狭窄评估    TOF-MRA：易夸大狭窄程度（如颈内动脉虹吸段）；SilenZ- MRA：零TE技术真实还原管腔，狭窄程度评估更接近DSA金标准；颅内动脉瘤与介入术后随访；TOF-MRA：金属支架和弹簧圈产生磁敏感伪影，掩盖残留瘤颈；SilenZ- MRA：对慢血流敏感，检出残留瘤颈的敏感度达100%；适用于Y型支架等复杂植入物术后评估。
2. 脑血管畸形（如AVM）  TOF-MRA：畸形团内慢血流和湍流导致信号丢失，难以显示供血动脉细节；SilenZ- MRA：清晰显示畸形血管团范围及侧支循环，辅助制定手术或栓塞方案。

局限性与挑战：

1. SilenZ- MRA的不足：信噪比低于TOF-MRA，可能影响微小血管显示，远端分支显示不佳；需要严格避免运动伪影（扫描中患者易误认为未启动而移动）；设备依赖性强，目前仅支持GE 3T及以上平台。
2. TOF-MRA的适用场景：仍是无快速血流病变的首选；信噪比优势适合常规筛查及无金属植入患者。

未来展望

TOF-MRA与SilenZ- MRA联合扫描，兼顾血流动力学和解剖细节

 

图1. 病例1：53岁，女性。A：Y型支架辅助的弹簧圈栓塞治疗，右侧PCA使用Neuroform支架，左侧PCA使用Enterprise支架，短箭头显示支架边缘；B. DSA图像，长箭头显示了颈部残留；C. Silent MRA图像，在支架短课件少量信号丢失，其中右侧PCA支架边缘出现较强的信号丢失（如白色小箭头所示）；D. 同一天进行TOF-MRA检查，在基底动脉观察到较强的信号丢失，左侧PCA段可见完全的信号丢失（黑箭头），可见颈部残留（白箭头）

图2，病例2,75岁女性。A：Y型支架辅助的弹簧圈栓塞治疗，右侧PCA使用Neuroform支架，左侧PCA使用Enterprise支架，短箭头显示支架边缘；B. DSA图像显示阻塞完全；C. Silent MRA图像，在右侧PCA段可见中度信号丢失，显示阻塞完全；D. 同一天进行TOF-MRA检查，在基底动脉观察到中等强度的信号丢失，双侧PCA段可见完全的信号丢失（黑箭头），可见颈部残留（白箭头）

图3，病例3,66岁女性。A：Y型支架辅助的弹簧圈栓塞治疗，右侧PCA使用Neuroform支架，左侧PCA使用Enterprise支架，短箭头显示支架边缘；B. 当天进行DSA检查，可见颈部残留（长箭头所示）；C. Silent MRA图像，可见轻度信号丢失，可见颈部残留（长箭头所示）；D. 同一天进行TOF-MRA检查，在基底动脉观察到中等强度的信号丢失，双侧PCA段可见完全的信号丢失（黑箭头）。

 

 

 

供稿：郝巧梅

审核：刘艳玲