一、什么是强直性脊柱炎?
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis， AS)是一种以侵犯中轴关节为主的慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱关节及髋、膝、踝、肩等四肢大关节。其特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变（肌腱端炎）。本病患病率为0.3%~0.5%，好发于青壮年男性。
二、为什么会得强直性脊柱炎?
强直性脊柱炎的病因和发病机制与遗传、免疫和环境因素相关。
本病有家族聚集倾向，与HLA-B27基因高度相关，研究表明HLA-B27阳性的患者一级亲属（指患者的父母、子女）患病率可达25%~30%。
三、强直性脊柱炎早期症状是什么？
临床上出现以下表现时，应怀疑强直性脊柱炎的可能。
(1)间断的腰背部或臀部疼痛和/或发僵，晨起时僵硬明显：随病情的发展常伴有夜间疼痛加重和翻身困难，影响睡眠，以后发展为持续性疼痛。
(2)不对称的下肢大关节炎或单关节的肿胀和疼痛。发病以膝、踝、足跟和肩关节为常见部位。
(3)肌腱末端炎较常见如足底筋膜炎和跟腱炎，表现为足跟痛或足底刺痛，也有表现为肘、膝关节周围疼痛。
(4)臀部或腹股沟区痛。
(5)眼睛发红、疼痛，不敢睁眼，眼科诊断为葡萄膜炎、巩膜炎。
(6)骶髂关节和椎旁肌肉压痛阳性，脊柱各方向运动受限。
(7)胸廓扩张范围缩小及颈椎后突。
四、强直性脊柱炎诊断要点
检查项目：HLA-B27基因检测、炎症指标（血沉、C反应蛋白升高）、骶髂关节CT/MRI（明确关节炎症/破坏）、脊柱影像学检查。
关键依据：腰背痛症状+骶髂关节炎症证据，结合基因检测结果综合判断，需排除腰椎间盘突出、致密性骨炎等疾病。
五、强直性脊柱炎治疗与管理
1. 治疗原则
控制炎症、缓解疼痛僵硬、保护脊柱关节功能、预防畸形，虽无法根治但可有效控制。
2. 核心治疗
- 药物治疗：非甾体抗炎药（止痛抗炎，缓解症状）、改善病情药（延缓病变进展）、生物制剂（精准抑制炎症，疗效显著），需遵医嘱使用。
- 康复锻炼：每日坚持适度运动（游泳、瑜伽、太极、靠墙站立），避免久坐久卧，维持脊柱/关节活动度。
- 生活调整：睡硬板床、低枕（或无枕），保持正确坐姿/站姿，避免负重、受凉，减少病情加重诱因。
六、强直性脊柱炎预后
- 早诊断+规范治疗+坚持锻炼，大多数患者可正常工作生活，避免畸形；延误治疗易致脊柱强直，影响生活质量。
- 定期复诊：监测炎症指标、影像学变化，调整治疗方案，警惕外周器官受累。
七、强直性脊柱炎日常康复锻炼清单
主要原则
每日坚持15-30分钟，循序渐进、无痛锻炼，避免剧烈运动，重点维持脊柱灵活性与关节活动度。
一、脊柱活动训练（每日必做）
1. 靠墙站立：背部贴墙，脚跟、臀部、肩背、后脑勺贴墙，收紧腹部，下巴微收，保持5-10分钟，改善含胸驼背，维持脊柱生理曲度。
2. 猫牛式：跪姿，双手撑地与肩同宽，吸气抬头塌腰，呼气含胸弓背，缓慢交替，每组10-15次，放松脊柱，缓解僵硬。
3. 腰椎旋转：坐姿，双腿并拢，双手交叉放胸前，缓慢向左右侧转体，转至极限停留3秒，两侧各10次，改善腰椎旋转功能。
4. 颈椎活动：坐姿抬头/低头、左右转头、左右侧屈，每个动作缓慢到位，停留2秒，各方向10次，避免颈椎强直。
二、关节功能训练（按需加强）
1. 骶髂关节拉伸：平躺，双腿屈膝，双脚踩床，将一侧膝盖向对侧肩膀方向按压，停留5秒，两侧各10次，缓解骶髂部僵硬。
2. 髋关节屈伸：站立扶墙，单侧腿向前抬至最大角度，停留3秒，再向后伸，两侧各10次，保护髋关节功能。
3. 足跟拉伸：面对墙站立，脚尖抵墙，膝盖微屈，身体前倾，感受足跟后侧拉伸，停留10秒，两侧各5次，改善足跟痛。
三、全身适配运动（每周3-5次）
- 优选：游泳（自由泳、蛙泳，全身发力，无关节负重，最适配）、瑜伽（温和体式，避免过度弯腰/扭转）、太极（舒缓拉伸，增强核心与平衡）。
- 备选：快走、慢跑（需穿缓震鞋，避免久跑）、骑自行车（调整座椅高度，减少髋部压力）。
温馨提示：部分患者因脊柱僵硬、关节变形等不适合进行有些运动锻炼，建议根据自身情况酌情锻炼。
四、禁忌与注意事项
1. 避免：久坐久站久卧、负重深蹲、剧烈球类运动（篮球）、过度弯腰搬重物。
2. 细节：锻炼前可热敷腰背部5分钟，放松肌肉；锻炼后及时保暖，避免受凉。
3. 调整：若锻炼中疼痛加重，立即停止，减少强度；急性发作期以休息为主，缓解后再逐步恢复锻炼。
供稿：李庆娜
审核：王晓寒