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科普课堂:警惕隐蔽的“血管杀手”


时间:2025-12-24 08:44:01

小血管炎是一类累及全身微小血管的自身免疫性疾病,因血管炎症损伤引发多器官病变,早期症状隐匿易误诊,需及时识别干预。

一、什么是小血管炎?

  1. 病变靶点:全身微小动脉、毛细血管、微小静脉,血管壁炎症破坏会导致出血、缺血,进而损伤对应器官。
  2. 本质属性:自身免疫系统功能紊乱,错误攻击自身血管,属于非感染性炎症,可累及肾脏、肺部、皮肤、关节等多个部位。
  3. 常见类型:包括ANCA相关性小血管炎(最常见,如肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎)、过敏性紫癜等,不同类型累及器官侧重不同。

二、这些症状需警惕!

小血管炎症状多样,核心表现集中在以下部位,出现2种及以上需及时就医:

1.全身症状:反复低热、乏力、体重下降,无明确感染诱因却持续不适。

2.皮肤症状:四肢散在紫红色瘀点、瘀斑,按压不褪色,部分伴随轻微瘙痒或疼痛,多对称出现。

3.肾脏症状:尿色变深(如浓茶色、洗肉水样)、泡沫尿、尿量减少,严重时快速进展为肾功能损伤。

4. 肺部症状:干咳、胸闷、咯血(少量血丝至大量出血),部分患者伴随呼吸困难。

5.其他症状:关节酸痛(无明显肿胀畸形)、头痛、视力模糊、腹痛、腹泻等,因累及器官不同表现各异。

三、诊断与治疗:早干预是关键

1. 诊断方式: 需结合临床症状+实验室检查+影像学/病理检查确诊。

  • 基础检查:血常规(多有贫血、白细胞升高)、尿常规(蛋白尿、血尿、管型尿)、炎症指标(血沉、C反应蛋白升高)。
  •     特异性检查:ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)检测,阳性是ANCA相关性小血管炎的重要诊断依据。
  •     确诊依据:病变部位病理活检(如肾穿刺、皮肤活检),可见小血管炎症、坏死等特征性改变。 

2. 核心治疗原则

治疗目标是控制血管炎症、保护器官功能、抑制免疫功能紊乱。

分阶段治疗:

  •     诱导缓解期:用免疫抑制剂+糖皮质激素快速控制炎症,避免器官进一步损伤,需严格遵医嘱用药,不可自行减停。
  •     ​维持缓解期:调整药物剂量,长期维持病情稳定,降低复发风险,定期复查炎症指标、肝肾功能等,监测药物相关不良反应。
  •     支持治疗:针对器官损伤对症处理(如肾功能不全者需护肾治疗,咯血者需止血、改善肺功能),避免劳累、感染,减少病情诱发因素。

四、预后与注意事项

预后关键:早发现、早诊断、规范治疗,多数患者可控制病情,维持正常生活;若延误治疗,出现严重肾衰、肺出血等并发症,预后变差。

日常管理:避免受凉感冒、感染(感染是复发重要诱因),规律作息,清淡饮食,避免辛辣刺激食物;定期复诊,监测病情变化,出现不适及时就医。 

小血管炎虽隐蔽,但并非无迹可寻,关注全身异常症状,及时排查,规范治疗即可有效控制,无需过度恐慌。

                                                                             

 供稿:李庆娜

审核:王晓寒