科普课堂：感染”幽门螺杆菌”后会不会发生“胃癌”呢？

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     当看到这个题目时，大家是不是感到有点紧张？首先我们要知道这是一个缓慢且可干预的过程，并非所有感染者都会走到最后一步。它通常需经历5个典型病理阶段，整体时间跨度可达10-30年，且仅不到1%的感染者会最终发展为胃癌。

随着冬季气温不断走低，幽门螺杆菌感染引发的腹胀、腹痛、反酸等情况增多，许多人因症状不太明显并不在意，但幽门螺杆菌感染若不及时干预，可能引发严重的健康问题。

• 一、幽门螺杆菌引发胃部不适为何冬季高发呢？

• 1.胃粘膜防御能力下降：冬季气温降低，胃部血管收缩，血流减少，导致胃粘膜的屏障功能减弱。此时，幽门螺杆菌更容易突破胃粘膜的防御，引发炎症、糜烂甚至溃疡，从而加重胃部不适症状。
• 2.饮食习惯的影响：冬季人们偏好火锅、烧烤、腌制食品等高油、高盐、辛辣的食物。这些食物会直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的完整性，同时增强幽门螺杆菌的毒力，使其更容易引发胃部疾病。
• 3.免疫力降低：冬季呼吸道感染高发，病毒感染可引发全身炎症，导致免疫力下降。此时，人体对幽门螺杆菌的防御能力减弱，细菌更容易在胃内大量繁殖，加重胃部不适。
• 4.传播机会增加：冬季人们多在室内活动，门窗紧闭，空气流通不畅。幽门螺杆菌主要通过口口传播（如共用餐具、接吻）或粪口传播，在密闭空间里，人们近距离接触的机会增多，感染风险也随之上升。

• 二、从感染幽门螺杆菌发展到胃癌中间要经过几步？

幽门螺杆菌被世界卫生组织国际癌症研究机构明确列为胃癌的“一类致癌物”，引起慢性胃炎、引发胃溃疡、增加胃癌风险。其中感染者发生胃癌的风险是未感染者的4到6倍。

从感染幽门螺杆菌到胃癌，会经历5个阶段，在这个发展过程中，只要及时阻断，就有可能阻止胃癌的发生。

第一步：慢性浅表性胃炎

在幽门螺杆菌等不良因素影响下，首先引起胃粘膜的表层炎症，可能出现红肿、发炎，此时病变局限于粘膜浅层，无腺体损伤，通过根除幽门螺杆菌可完全逆转，是最佳干预时机。

第二步：慢性萎缩性胃炎

如果炎症持续发展，就会向深层蔓延，导致分泌胃酸的腺体减少甚至消失，胃粘膜变薄，形成慢性萎缩性胃炎。这是病程中的一个标志性转折，意味着胃粘膜已进入“癌前病变”阶段。此时根除幽门螺杆菌仍可延缓或部分逆转萎缩，但无法完全恢复正常腺体功能。

第三步：肠上皮化生

胃粘膜在反复受损与修复中，胃粘膜细胞被类似肠道的杯状细胞取代（即“肠化”）。这标志着胃粘膜病变进入了更高级别的癌前阶段。此阶段病变较难逆转，但根除幽门螺杆菌可阻止其进一步进展。

第四步：异型增生

长期炎症刺激下，细胞发生形态异常、排列紊乱，出现“异型增生”，这时与早期癌仅一步之遥。低级别异型增生癌变风险约3%-5%，高级别则超过10%，需密切内镜随访或干预治疗。

第五步：胃癌

如果异型增生持续恶化，一直未加干预，细胞完全失去正常结构，最终可能发展为胃癌。

三、如何阻止从幽门螺杆菌感染发展到胃癌？

感染幽门螺杆菌后应及时干预，从防治肿瘤的角度来说，清除幽门螺杆菌在任何阶段都是必要的。

•    （一）积极根除幽门螺杆菌感染：建议成年后筛查并规范根除（采用四联疗法）。萎缩和肠化发生前根除幽门螺杆菌可降低70%以上的胃癌风险。

1. 及时进行检测：定期进行幽门螺杆菌检测，常用方法包括C13或C14尿素呼气试验、血清抗体检测、粪便抗原检测等。若检测结果呈阳性，应及时就医。
2. 规范治疗：遵循医生建议，采用四联疗法进行根除治疗，疗程通常为14天。

•   （二）改善饮食习惯：1.低盐饮食：减少高盐食物摄入，每日食盐摄入量控制在5克以下，避免食用咸菜、腌制品、加工肉类等高盐食品。2.均衡膳食：增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、鱼类、瘦肉等富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物摄入，保持饮食多样化，有助于维持胃粘膜健康。3.规律进餐：定时定量进食，避免暴饮暴食，尽量细嚼慢咽，减轻胃部负担。
•   （三）保持良好生活习惯：1.戒烟限酒：戒烟并限制酒精摄入，有助于保护胃部健康。2.适度运动：定期进行适量运动，如散步、跑步、游泳等，有助于增强体质，提高免疫力，促进胃肠道蠕动，改善消化功能。3.规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜，维持身体生物钟正常节律，有利于胃粘膜的修复和再生。
•   （四）避免交叉感染，注意个人卫生：

1. 餐具消毒：定期对餐具进行高温煮沸、蒸汽消毒或使用洗碗机消毒，避免餐具残留细菌。
2. 分餐制：提倡使用公筷、公勺，实行分餐制，减少幽门螺杆菌通过餐具传播的风险。
3. 在家庭内部也要注意卫生，避免口对口喂食小孩，碗、水杯等用品专人专用，防止交叉感染。
4. 口腔卫生：每天早晚正确刷牙，使用牙线清洁牙缝，定期更换牙刷，减少口腔内幽门螺杆菌的滋生。

（五）定期检查与随访：

1.胃镜检查：对于幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等高危人群，建议定期进行胃镜检查，以便早期发现胃粘膜病变，及时采取治疗措施。

2.癌前病变管理：若发现胃粘膜存在肠上皮化生、异型增生等癌前病变，需在医生指导下进行规范治疗和定期随访，密切监测病变进展。

总之，这一过程并非必然，我们通过以上综合措施，可有效降低幽门螺杆菌感染导致胃癌的风险。尤其是早期根除幽门螺杆菌，能有效阻断癌变链条。如果您或者家人等感染了幽门螺杆菌或有胃部不适，建议您尽早完善相关检查或者咨询消化科医生制定个性化健康管理方案。

                             

 供稿：张肖参  审核：李国平