认真负责追病因
协同攻关解难题
时间：2013-12-06 16:29:49
——血液一科成功确诊一例罕见黑热病患者
近日，我院血液一科成功确诊一例罕见黑热病患者，有效控制了病情，使患者得到了及时、准确的救治。黑热病又名内脏利什曼病，本病特点为长期不规则发热，肝脾肿大尤以脾大更为显著，出现消瘦、贫血、白细胞及血小板减少，丙种球蛋白增多等现象。该病为传染病，传染源包括病人和狗，由利什曼原虫引起，通过白蛉作为传染媒介进行传播，主要出现在农村。经过长期的积极防治工作，该病已于1960年得到基本控制，安阳市已38年未发现该病。由于黑热病非常少见，因此，常被误诊为其他疾病，延误患者救治。这次对黑热病的明确诊断，展现了我院高超的医疗技术和认真负责的工作态度。
该患者为一60岁的男性农民，间断发热5个月，体温最高时达39.0℃，并伴有寒战、乏力等症状，辗转地市级医院及两家省级医院接受治疗，诊断为噬血细胞综合征，并给予强免抑制剂及化疗治疗，花费了几万元，但仍间断发热，病情未见好转。因家庭经济困难，家属放弃到省级医院就诊，慕名来到我院血液一科。科室主任丁现超、副主任孟君霞详细询问病史，认真进行查体，并组织全科医务人员进行病例讨论，分析病因。因患者血液系统明显受损，必须明确诊断，才能得到有效治疗。然而患者在外院已做过三次骨髓穿刺，均未明确病因，噬血细胞综合征诊断的依据也不充分。在征得家属同意后，再次为患者进行了骨髓穿刺检查。孟君霞副主任在阅片时发现，骨髓中有以前从未见过的类似血小板大小的物质，形态为小椭圆形，胞浆淡蓝色，胞核紫红色，难道这是导致疾病的传染病病原体？针对这一新发现，科室每一个医生都为之振奋，大家纷纷查找资料，共同探讨，最终确定为杜氏利什曼原虫引发的黑热病。黑热病表现为发热、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少、肝肾功能损害等，患者症状及体征与该病吻合。病因的确诊对治疗起到了重要的作用，因为该病有特效药物葡萄糖酸锑纳，疗效可达97.4％。为使患者得到有效救治，血液一科积极联系传染病医院，经过近两周治疗，患者病情得以控制。
临床上发热待查患者人数众多，多数通过常规检查可明确病因，但罕见病因引起的发热需特殊检查，如骨髓穿刺等，这更需要临床医生有丰富的经验和高度的责任心。长期以来，我院血液科不断加强技术创新和研究，形成了注重学习、协作攻关、共同探讨的优良传统，科室医务人员均能熟练掌握骨髓细胞形态学技术。这次黑热病的确诊，是该科充分发挥团队精神的又一次体现。（党办刘 洁 郝军瑞）
