克难施术展神技
妙手回春起沉疴
时间：2014-02-21 08:52:37
近日，我院妇产科克服重重困难，为一位曾接受过七次腹部手术的子宫颈病变患者成功地实施了全子宫切除术及肠粘连松解术，使患者解除了病痛的折磨，同时，有效地遏制了患者宫颈癌的发生。
该患者为一42岁的女性，曾接受4次开腹手术及3次宫腹联合下手术，此次因阴道接触性出血就诊于外院，被诊断为宫颈癌前病变，需进行手术。由于患者腹部已经有多条横、竖、斜不同方向的手术切口，手术风险较大，医生建议她转院治疗。患者拿着诊断报告，心情非常沉重，怀着一丝希望慕名求诊于我院妇产科主任郝丽霞。郝主任详细了解了患者的情况后，进行了认真的妇检，发现患者宫颈肥大，宫颈管凹凸不平，病灶大小约3cm，宫颈前唇病变较重，接触性出血明显。再次经过TCT及宫颈活检，进一步印证了宫颈癌前病变的诊断结果。诊断明确，实施手术是最好的治疗方案。由于患者有多次手术史，导致刀口密布，而且盆腹腔粘连严重，手术风险较大，可能会出现术后并发症。患者及家属权衡再三，以及对郝丽霞主任的信任，最终选择了在我院接受手术治疗。
经过周密的术前准备，手术如期开始。手术由郝丽霞主任主刀，张松涛副主任医师协助，姚心雨、张琳医师配合。麻醉成功后，取耻骨联合上2cm横切口，观察到腹壁各层严重粘连，经过细致的逐层分离粘连，又见部分肠管、大网膜于子宫前壁及宫底严重粘连，子宫、双附件及宫旁组织充血、水肿，盆腔脏器及组织质脆，极易出血。由于患者子宫增大，活动度差，子宫前壁下段于膀胱粘连严重，已无间隙。郝丽霞主任凭借丰富的临床经验及娴熟的操作技术为患者实施全子宫切除术，附以肠粘连松解术，手术近三个小时后成功结束。术后为防止腹脏再次粘连，护士亲自搀扶患者下床活动，使患者顺利恢复，术后三天即可正常饮食，大小便正常；术后七天患者全部拆线并办理出院。患者及家属对手术效果非常满意，对医护人员的优质医疗服务感激不尽。
据郝丽霞主任介绍，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为50-55岁。而宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈癌密切相关的癌前病变。所谓癌前病变是从正常细胞或组织发展为癌细胞或组织的过程。反映了宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25-35岁妇女。当出现阴道接触性出血、阴道分泌物增多伴有异味、宫颈见异常赘生物等症状及体征时，应及时就诊。预防宫颈癌应普及宫颈癌相关科普知识，避免不洁性行为，早期治疗慢性宫颈疾病及性伴侣包皮疾病，对育龄期妇女，定期性宫颈TCT检查，有条件时可行高危型HPV检测，提倡屏障式避孕和应用HPV预防性疫苗等。随着人们对宫颈癌发生与发展认识的加深及宫颈癌筛查系统的普及，使宫颈癌的预防和早期诊断、早期治疗成为可能，有效阻断了宫颈浸润癌的发生。（党办 刘 洁 郝军瑞）
